一個鄉級農村，沒有自己的醫院和學校，很正常。這是70年前，舊中國農村的普遍現象。

當下，一個鄉級農村，都有公立醫院和公立學校，而且硬體和軟體，配備齊全，非常氣派。

然而，學生卻進了縣城上學，那怕是私立。百姓卻願意在私立藥店買藥，去縣城公，私醫院看病。

這就是農村目前鄉村醫院，學校的怪象！

一個鄉級農村，是不是指一個鄉鎮轄區內的村莊？如果在一個鄉鎮轄區內連一所學校、一個衛生院都沒有，那肯定不正常。

但是，事實並非如此。據我所知，上個世紀七十年代，幾乎村村有小學、村村有衛生室，鄉鎮所在地有完全中小學和規模較完整衛生院。

現如今，由於地域和生源問題，不是村村有小學，但每個鄉鎮至少有一至二所規模像樣的中、小學。衛生室不僅村村有，而且裝置齊全、人員齊備，真正達到了小病不出村、大病不出縣的目的。

題主如若不信，可以去農村走走，見識見識。

鄉級農村？是不是還有村級農村和組級農村？好像沒有這個提法。現在一般鄉鎮肯定有公立醫院和公立學校，而且下面大一點村片還會有全日制完全中心小學。

鄉村醫療“空白點”到底有多大？據介紹全國有666個衛生院沒有全科醫生或者執業(助理)醫師，有6903個衛生室沒有合格的村醫。

基層合格醫務人員緊缺，空白點難消除！

10月14日上午，國家衛健委基層司副司長諸宏明在“健康扶貧論壇”上指出，消除鄉村醫務人員“空白點”難度非常大。為了持續推進該項工作，基層司指導各地透過“縣聘縣管鄉用”、“鄉聘村用”以及巡診或派駐等靈活方式，解決鄉村兩級機構缺少合格醫務人員的問題。

2019年，全國累計向鄉村兩級支援醫務人員9.9萬人，其中，貧困地區從縣醫院向鄉鎮衛生院派駐4.8萬人，“鄉聘村用”和鄉鎮衛生院向村衛生室派駐鄉村醫生2.5萬人，還有2.6萬名鄉鎮衛生院醫生定期到村內開展巡診。

為了監測各地“空白點”的情況，設計了“全國健康扶貧動態管理系統”，及時監測各地情況，督促整改。透過這個系統，實現了“空白點”的資訊化、視覺化管理，行之有效，未來也將繼續下去。

此外，開展農村訂單定向免費醫學生培養也是消除“空白點”的新探索，目前，一些大學生村醫已經下到了鄉鎮衛生院、村衛生室。

鄉村醫療“空白點”到底有多大？

2019年7月9日，在例行新聞釋出會上，國家衛健委扶貧辦主任、財務司司長何錦國表示，鄉村醫療衛生機構和人員“空白點”，將成為健康扶貧的重要任務。

何錦國說，在832個國家級貧困縣所轄的12899個鄉鎮當中，超過1.1萬個鄉鎮衛生院基礎設施已經達標，佔88.1%；1.2萬個鄉鎮衛生院至少擁有1名全科醫生或者執業（助理）醫師，佔94.5%；在16.6萬個貧困地區行政村和建檔立卡貧困村當中，13.8萬個行政村衛生室基礎設施建設達標，佔比83.1%；15.8萬個行政村衛生室至少已經擁有1名合格鄉村醫生，佔95.2%。

這也就是說，832個國家級貧困縣所轄的12899個鄉鎮中，尚有5.5%的鄉鎮衛生院連1名全科醫生或者執業(助理)醫師都沒有，在16.6萬個貧困村中，尚有4.8%的村沒有合格的鄉村醫生，這就是官方公開宣佈的中國鄉村醫療“人員”空白點的規模。

而更為具體的鄉村醫療人員“空白點”數字是多少？在這次新聞釋出會上，何主任說，全國有666個衛生院沒有全科醫生或者執業(助理)醫師，有6903個衛生室沒有合格的村醫。

當然這個數字與上述按比例計算出來的數字並不一致，而且還有比較大的差距。

而這次，基層司解決鄉村醫療人員空白點下派醫務人員的數量比去年財務司說的這個數大多了。

消除“空白點”，還需考慮六方面

1.方式靈活但更顯“臨時性”

消除人員“空白點”，一是透過“縣聘縣管鄉用”、“鄉聘村用”以及巡診或派駐等方式，二是利用“全國健康扶貧動態管理系統”來監測各地情況，實現了“空白點”的資訊化、視覺化管理。三是開展農村訂單定向免費醫學生培養。這些辦法，一看就是“臨時性”措施。

2.縣醫院派駐，保證安心基層是根本

論壇指出，2019年，全國累計向鄉村兩級支援醫務人員9.9萬人，其中，從縣醫院向鄉鎮衛生院派駐4.8萬人。

一個常識是，縣級醫院本來就缺人。縣級醫院一般是按照公益二類事業單位管理，所謂公益二類事業單位就是財政不做全額預算，大部分人員工資需要自己掙錢解決，下派人員需要所在醫院承擔。你想想，一方面單位人員緊張，另一方面派出人員要派出單位承擔工資，哪個單位願意？由此可見，縣醫院向鄉鎮衛生院派駐的這4.8萬人，很難保證他們安心基層，不安心肯定留不住，那空白點極有可能再出現。

3.“鄉聘村用”，勞動關係無法界定

在解決村衛生室沒有村醫問題時，論壇指出，透過“鄉聘村用”和鄉鎮衛生院派駐解決了2.5萬人。問題是“鄉聘村用”具體怎麼搞，不清楚。顧名思義，鄉聘村用就是“鄉鎮”衛生院簽訂“聘”任合同或協議，“村”衛生室“用”人，那麼實行“鄉聘村用”的人，用人主體是鄉鎮衛生院。照此規定，發生勞動合同爭議、村醫出現醫療糾紛或醫療損害時，鄉鎮衛生院就要依法承擔侵權責任。實際上呢？

4.巡診能否滿足村民就醫需求？

論壇指出，在解決空白點時，還有采取鄉鎮衛生院醫生定期到村內開展巡診來解決的，總共下派2.6萬名。問題是，利用定期到村內開展巡診方式來解決村民醫療問題，能不能滿足村民及時就醫需求是個問題。

5.監測可以助力，但不能解決根本問題

在保障空白點不出現“反彈”問題上，國家採取的辦法是建立動態管理系統，實施及時監測。問題是這種依靠基層資料影象傳輸的系統監測方法，並不能在現實中解決基層無醫問題。

這不正常。我是5O年代初期之人，從記事起我們公社就有一所衛生院和兩所完小，大的村裡都有一所小學。到了60年代末70年代初各村部具備了醫療室，一些小病如感冒、拉肚子都可在此室診治，這些醫務人員都是經地段醫院培訓的，醫術在此時還可以。

那如今是21世紀了，中國的醫療事業突飛猛進地發展，醫務人員非常多，國家的財力也特別強，在鄉級建一所醫院的確是輕而易舉的事。怎麼還有的鄉級無醫院，真是令人不可思異。

至於沒有學校這還可以理解，因為現在農村的兒童越來越少，有些有條件的家庭將孩子轉到縣區讀書，所以有些村裡就撤了學校。國家也是為節省資源而為之這是正常的。

沒有醫院和學校絕對正常，全國很多鄉村人口萎縮嚴重，我老家原來是一個鄉，如今全校學生只有30多個，因此去年就並校了，醫院早就沒有了。

當今社會連一個鄉都沒有學校和醫院肯定不正常，教育和醫療是民生最基本的生活中不可缺的，現今社會己進入小康時代，沒有學校和醫院肯定不行。