新冠肺炎是由新型冠狀病毒感染引起的，該病主要的檢測方法有三種:

一、血液學檢查。

患者早期血液白細胞總數正常或減少，淋巴細胞減少，部分肝功轉氨酶酶，乳酸脫氫酶，肌紅蛋白升高。多數C反應蛋白，血沉升高，降鈣素原正常，嚴重者D-二聚體，外周血淋巴細胞進行性減少。

特異性的IgG、IgM抗體檢測，也用於新冠肺炎的診斷。病毒感染後，一般3-5天，IgM抗體開始出現，隨後IgG也會出現。IgG抗體恢復期，較急性期抗體4倍及以上升高，可以確診。

二、影像學檢查，

早期可呈現多發的小斑片影及間質改變，進而出現雙肺多發磨玻璃影，浸潤影。

三、病原檢測

病原學檢測一般指包括新冠病毒的核酸檢測。核酸檢測的方法裡面又有實時熒光PCR法和恆溫擴增法，兩種方法。核酸檢測陽性，是新冠肺炎確診的指標之一。

病原學檢查標本一般是以呼吸道的分泌物為主，上呼吸道或者下呼吸道，有鼻咽試紙、口咽試紙、痰、肺泡灌洗液等。

1.什麼是新冠肺炎？

新冠病毒和非典冠狀病毒都屬於冠狀病毒。感染後會很快引起人體肺部感染，出現嚴重的肺炎症狀，肺部病變和普通肺炎不同，所以被稱為新型冠狀病毒感染性肺炎

新型冠狀病毒肺炎以發熱、乾咳、乏力等為主要表現，少數患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等上呼吸道和消化道症狀。

新冠肺炎傳播途徑主要為直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播。

直接傳播：患者噴嚏、咳嗽、說話的飛沫，撥出的氣體近距離直接吸入導致的感染。

氣溶膠傳播：是指飛沫混合在空氣中，形成氣溶膠，吸入後導致感染。

接觸傳播：是指飛沫沉積在物品表面，接觸汙染手後，再接觸口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，導致感染。

核酸檢測和抗體檢測兩種

核酸檢測：新冠病毒感染人體後，首先會在呼吸系統中繁殖，因此透過檢測採集物中病毒核酸的變化，判斷人體是否感染病毒。咽拭子、鼻咽拭子，是經鼻咽、口腔採集呼吸道分泌物，不需要抽血檢查。

抗體檢測：人體感染新冠病毒後，體內會產生針對病毒的特異性抗體(IgM抗體、IgG抗體)，人們透過一定方法檢測這些特異性抗體變化，判斷人體是否感染過病毒，抗體檢測需抽血，採集血液標本，是需要抽血檢查。

血液抗體檢測，在疫情初期並不作為首選的檢測方法。

主要是由於新冠病毒的傳播方式決定的。

新冠病毒主要透過飛沫和接觸傳播，呼吸道是新冠病毒入侵的主要門戶。所以在病毒感染初期，核酸檢測時鼻咽拭子、痰液和下呼吸道分泌物是首選的檢測 標本。這些標本獲得的陽性率也是最高的。因而不需抽血化驗。

病毒感染初期，血液中很可能還沒有受到病毒入侵，此時如果進行血液病毒核酸檢測很可能會是陰性結果。抗體的產生一般在抗原（病毒）進入機體後1到2周後才能產生，早期採用咽拭子和鼻咽拭子檢測，是不需要抽血採集標本，因而也看不到抽血的情況。

查咽拭子或者鼻試紙化驗新冠核酸檢測，也要抽血查新冠核酸抗體檢測，主要包括IGg和IGm抗體等意義不同，不是不需要抽血的。

我相信，不只是我一個人，現在很多人都和我一樣，已經開始對疫情進入不應期，對疫情新聞都不怎麼看了。

包括就在今天，我所在的廣東省有一地——陸豐市南塘鎮風險等級由低風險調整為中風險，我也是簡單看了下標題就划過去了！

但是，實際上新增為0不等於疫情結束，而且當我看到還有人問：為什麼新冠肺炎不抽血化驗時候？我想到的是對於新冠肺炎的健康科普，仍然是非常需要的，不僅對於提高大眾對於新冠肺炎的認識有很重要的作用，而且對於改善醫患關係也有一定的作用！

為什麼？

因為現在由於疫情原因，去各大醫院看病，尤其是需要開啟口腔、住院等基本上都要求先做核酸檢測，不然不給看，不給住，甚至有些專家一度呼籲暫緩口腔治療，這無疑給很多病人增加了一道看似“麻煩”！

一度有一些病人及家屬無法理解地方，其中就有一部分人認為為什麼新冠肺炎不能像感冒發燒那樣，抽個血化驗一下就行了？還非得“捅”一下嚥喉不說，如果是，還得抽血化驗？就不能一次性抽個血搞定嗎？今天我就跟大家一次性說清楚！

現在提到新冠肺炎，連小學生都知道，是由一種新型冠狀病毒感染引起的新發急性呼吸道傳染病，而新冠病毒就是呼吸道病毒！

什麼是呼吸道病毒？

所謂的呼吸道病毒，指的就是一類主要感染我們人體呼吸道並進行繁殖的致病微生物。這類微生物有很多，比如經常引起我們感冒發燒的鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等等。

那既然這個新冠病毒跟經常引起我們感冒發燒的鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等等一樣，都屬於呼吸道病毒。為什麼這新冠肺炎不能像我們平時遇到感冒發燒一樣，到了醫院以後，只是扎個手指或者抽個血，查個血常規就可以了？非得盯著核酸咽拭子檢查不放？

事實上，這完全是不一樣的概念！

雖然我們說新冠跟感冒一樣，都屬於自限性疾病，但是兩者的傳染性、致死率是不一樣的。新冠的傳染性更強，從傳染性的指數來講，一般流感是1，SARS是接近2，中東呼吸綜合徵是1.5，而新冠是3！

3是什麼概念？也就是說一個人可以傳染3個人，這要遠遠高於我們的流感，而且在病死率方面，新冠也要高於流感，因此從兩個方面來看，新冠會引起嚴重公共衛生健康危機，給我們老百姓的生命健康帶來更大的威脅，讓我們不得不對新冠的重視程度要遠遠高於我們的普通感冒、流感等。

而對傳染病重視最主要方法就是儘可能的阻斷其大流行，控制傳染源、阻斷傳播途徑，保護易感人群。

怎麼樣才能控制傳染源，阻斷傳播途徑，保護好大眾這個普遍易感人群呢？

那就是儘早的發現被感染人群，即確診！

那麼大家其實最疑惑的就是為什麼新冠確診不能採用抽血化驗方法，而非得選擇“捅”咽喉的，咽拭子核酸檢查？

道理其實很簡單，就跟我們確診一個人是不是得癌症一樣道理！

我們經常說某某癌怎麼確診？是不是基本上都會說到病理活檢是金標準！

為啥CT、核磁共振、抽血化驗不能成為癌症金標準？

大家想想，癌症確診有什麼檢查能比活生生看到“癌細胞”來的準確嗎？

沒有吧，而病理活檢就是這樣一種透過取異常部位組織來實際觀察到癌細胞確診癌症辦法，癌細胞都看到了，癌症也就跑不了！

同樣，新冠肺炎是一種新型冠狀病毒感染引起的，那麼我們確診新冠最好的辦法，就是實實在在發現新冠病毒的“痕跡”，而病毒核酸檢查就是這樣的！

為什麼選擇新冠病毒核酸？

我們來看一下新型冠狀病毒結構就知道了！

可以看到，新冠病毒聽起來挺嚇人，傳染性挺強，但是它的結構相比我們一些細菌等病原微生物來的要簡單多了，就是外面裹著一件結構蛋白“外套”，裡面有一段RNA。

而就是這一段RNA，就決定了不同型別的病毒，是病毒與病毒之間最大的區別。簡單來講：不同病毒之間區別就是這裡面核酸，找到了新冠病毒特有的核酸序列——RNA，那就是可以確定是這個新冠病毒，不同的核酸序列就好比不同病毒的“標籤”一樣！所以，確診一個人是不是感染了新冠最主要的就是查“核酸”！

當然，除此之外，我們醫學上還有一個方法，那就是查這個病毒的基因序列，就跟我們做親子鑑定一樣，看基因相似度，來判斷是不是你“兒子”。如果測出來基因序列高度相似，那麼也可以確定為感染了新冠。

但是這個測基因序列，不僅僅要求技術人員、儀器很高，而且並沒有查核酸來的那麼簡單、方便、成本低，更適合普及。所以，大家平時看到的還是以查“核酸”為主！

那測核酸，為什麼我們就不能抽血測？而非得用咽拭子？

其實這裡要跟大家說清楚的，不是說我們新冠患者血液裡面不含病毒，在我們《新冠肺炎診療方案》裡面，就明確告訴大家，除了我們的呼吸道，實際上在新冠患者的血液、糞便等標本中也是可以檢測到新冠病毒核酸的！

那為什麼不用？

很簡單的一個道理，診斷效率問題！好比我們去彩票店買彩票，大家覺得是買一注的機率大，還是買多幾注的中獎機率大？很明顯的嘛，肯定多買機率會更大！

同樣的，我們用咽拭子獲取新冠患者呼吸道分泌物來測新冠病毒核酸診斷成功率要遠遠高於測血液裡面的病毒核酸，因為在開始我們已經提到了，新冠病毒是屬於呼吸道病毒，主要透過我們人體的呼吸道傳播，因此一旦感染，肯定先感染我們呼吸道，而且病毒含量會多很多。所以，為了提高核酸檢測陽性率，我們多選擇採用呼吸道分泌物來測病毒核酸。

當然，可能對我們人體結構比較瞭解朋友會知道，我們呼吸道由鼻部至肺部，分為上呼吸道和下呼吸道，以環狀軟骨下緣為界，環狀軟骨下緣以上為上呼吸道，環狀軟骨下緣以下為下呼吸道，上呼吸道包括鼻、鼻腔、咽喉、鼻竇等組織和器官，下呼吸道包括氣管，支氣管各級分支的支氣管，肺泡，管肺泡等。而我們新冠病毒主要侵犯下呼吸道，即大家的肺，因此如果能採集下呼吸道分泌物進行核酸檢測，那陽性率肯定要高於我們現在普遍採用的（咽拭子採集）上呼吸道分泌物！

之所以選擇陽性率差一些的上呼吸道分泌物，是因為操作簡單方便，沒有創傷，更容易推廣，被大眾所接受，成本較低！

不是這樣的！大家一定要分清楚臨床檢查對於疾病診療作用！

像剛剛提到的核酸檢測，是相對於確診新冠來說的，抽血檢測陽性率遠遠低於咽拭子，所以不用抽血化驗！

但是如果我們的目的是為了評估一個新冠肺炎患者的病情或者一些特殊的核酸檢測陰性，輔助診斷新冠肺炎角度來講，那麼選擇抽血化驗是絕對有必要的！

主要有兩個抽血化驗檢查很重要！

第一就是我們的血常規！像我們新冠感染早期，可能有不少人第一次或者多次核酸檢測是陰性的，但他又具備流行病學史，有接觸新冠肺炎患者，這時候我們抽血查個血常規輔助診斷新冠是有必要的。因為對於新冠感染早期的病人來說會有白細胞總數正常或者降低，淋巴細胞減少，提示可能有病毒感染，這點是很重要的，雖不能確定，但可以為臨床診斷提供依據；

還有就是治療新冠患者過程中，我們要評估病情，治療療效，同樣需要透過抽血化驗血常規來輔助判斷。

第二就是抽血查新冠病毒抗體！新冠病毒作為一種抗原侵入我們人體以後，會激發我們免疫系統產生抗體去消滅它，因此根據抗體產生情況，可以幫助我們更好確定是否感染了新冠以外，還可以告訴我們目前處在一個什麼樣的時期，是否康復？康復後是否還會有再感染的可能性！

我們通常檢測兩種抗體：

一種是IgM抗體，它陽性是我們新冠病毒早期感染的主要依據，這種抗體往往在我們感染後5~7 天內產生，但注意這抗體維持時間比較短，很容易，很快就消失了。因此，做這IgM抗體檢測，我們需要把握好時間界限，作用主要是提示早期感染，有利於早發現、早治療。

另一種是IgG抗體，它陽性主要是說明我們已經或者曾感染過新冠病毒，並且已產生抗體。這種抗體往往在感染後10~15 天才出現，而且可以在我們的血液當中保持較長時間，IgG抗體陽性強弱，滴度大小，往往決定了我們是否產生足夠抵抗力，能抵抗多久不被再感染新冠病毒。

所以，抽血化驗對於新冠肺炎患者也不是完全沒必要的，最主要還是要看你做檢查的目的是什麼！