新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版），監測定義條款中將疑似病例、確診病例、無症狀感染者等分別單列，其中對無症狀感染者的定義為：無臨床症狀，呼吸道等標本新型冠狀病毒病原學或血清特異性IgM抗體檢測陽性者。

　　在礄口區防控指揮部的迴應中，張某某“體溫正常，無發熱咳嗽等症狀”，第二次核酸檢測陽性。根據第六版防控方案，“張某某系無症狀感染者，不是確診病例”。

　　第六版防控方案對確診病例臨床表現的描述有三條：發熱和/或呼吸道症狀；具有新冠肺炎影像學特徵；發病早期白細胞總數正常或降低，淋巴細胞計數正常或減少。

　　注意到，礄口區防控指揮部的迴應中，只提及張某某沒有第一條臨床表現，沒有提及是否有後兩條臨床表現。

　　陶正太介紹，張某某的兩個密切接觸者，目前已經進入酒店集中隔離觀察。

　　武漢市近期幾個新增確診病例，發現臨床表現上有的患者同張某某一樣，沒有發熱咳嗽等症狀，但由於CT檢查結果顯示肺部有感染，被計入確診病例。比如，武昌區15日一個新增確診病例，排查發現血清抗體陽性，患者沒有發熱、咳嗽等症狀，CT檢查肺部少許感染。

　　專家建議進一步加強對無症狀感染者的監測與隔離

　　礄口區發現的無症狀感染者並非個例。武漢市一家醫院感染科主任介紹，該院排查醫務工作人員，發現兩例無症狀感染者，核酸檢測結果陽性，實際並未有任何症狀。

　　國家衛健委前方工作組防控組專家吳浩曾表示，也可能有一些散在的病例在社群，因為有一部分無症狀感染者，或潛伏期較長的患者，在這方面要做好相關預案。

　　武漢市每天釋出的新冠疫情動態，其中有疑似病例、確診病例等統計資料，但並沒有無症狀感染者的相關資料。

　　第六版防控方案指出，無症狀感染者也可成為傳染源。那麼，對於無症狀感染者後續應如何管理、救治？

　　武漢市一位感染科醫生介紹，無症狀感染並非新冠肺炎病毒的獨有現象。事實上，大多數傳染病都分為顯性感染、隱性感染。對於新冠病毒的無症狀感染者，目前採取的是隔離等積極防控政策。

　　金銀潭醫院副院長黃朝林介紹，在實際救治工作中，發現無症狀感染者後首先要隔離，防止其成為傳染源。由於他們只是病毒攜帶者，沒有症狀，一般不會對其進行治療，最多開點抗病毒藥。

　　多位醫生認為，此前疫情嚴重的時候，防控和醫療資源主要向確診、疑似、密接人群傾斜。隨著當前疫情進入新階段，為鞏固抗疫成果，防範疫情反彈風險，應高度重視無症狀感染者的問題，把進一步加強監測、隔離納入未來的加強中。

什麼是無症狀感染者？

根據《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》中定義，新冠病毒的“無症狀感染者”指的是：無臨床症狀，呼吸道等標本新冠病毒病原學或血清特異性IgM抗體檢測陽性者。1月28日釋出的《新型冠狀病毒的肺炎病例監測方案（第三版）》中，就將“無症狀感染者”與疑似病例、確診病例、輕症病例進行了區分，如果新冠病毒核酸檢查呈陽性，但沒有症狀，不納入每天釋出的確診病例中。

目前已確認“感染”卻無症狀者可分為兩類，一類是尚在潛伏期，潛伏期一過就會有症狀，另一類則自始致終無症狀。

無症狀感染者為何不納入確診病例？

根據《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》中定義，疑似及確診病例，需具備臨床表現。無症狀感染者因無臨床表現，需要集中隔離14天並做進一步的檢測來進行判斷。如果無症狀感染者在隔離期間出現了症狀，則將其作為確診病例報告並公佈。

核酸檢測陽性是否等於具有傳染性？

“無症狀感染者”與“復陽”患者的核酸檢測結果均可為陽性，是否意味著二類人群都具有傳染性？記者就此問題採訪華大基因瞭解到，核酸檢測陽性指的是該次測驗在取樣部位處發現了病毒的核酸。但是核酸來自“活病毒”還是“死病毒”，需要對病毒進行培養才能確認。

核酸檢測陽性不能判斷病毒的濃度和活性，更不能判斷是否具有傳染性。目前的“復陽”患者因其愈後短期內體內含有抗體，病毒無法在其體內繁殖，因此基本不具有傳染性，不適合納入無症狀感染者範疇。

根據武漢市衛健委釋出的新冠肺炎疫情動態，3月19日，武漢新增確診病例為零。3月20日，網上流傳的一份“公示”顯示，19日礄口區一小區有一新增確診病例，引發對武漢確診病例是否為零的爭議。礄口區防控指揮部迴應稱，網傳患者張某某，系無症狀感染者，不是確診病例。

迴應：核酸檢測結果陽性，卻不是確診病例

22日凌晨，武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部涉疫大資料和流行病學調查組對“玫瑰西園社群新增2例確診病例”“麗水康城小區又有新增病例”“同濟醫院新增100多例新冠確診病例”“放鷹臺社群一劉姓婆婆在省人民醫院就診推諉”等四則網傳案例做出情況說明。

其中，關於“麗水康城小區又有新增病例”的迴應是：經查，小區居民張某某為無症狀感染者，根據《國家衛健委辦公廳關於印發新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）的通知》，非確診病例。

網上流傳一張截圖顯示，礄口區韓家墩街綜合社群3月20日釋出一份公示，截至3月19日24時，麗水康城小區12棟新增1人確診患者。

陶正太解釋，這名張姓患者原本是就醫診治脖子腫大，核酸檢測排查發現陽性結果。3月19日晚接到排查結果通知後在小區公示新增1例確診病例，提醒居民注意安全防護。

20日，礄口區新冠肺炎疫情防控指揮部迴應稱，經全面調查，韓家墩街綜合社群麗水康城小區居民張某某，因淋巴結腫塊（大脖子病）去醫院就診，體溫正常，無發熱咳嗽等症狀。新冠篩查第一次核酸結果為陰性。3月19日第二次核酸檢測結果為陽性，並收治入院。根據《國家衛健委辦公廳關於印發新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）的通知》，張某某系無症狀感染者，不是確診病例。3月20日再次採集患者痰拭子、咽拭子，核酸檢測均為陰性。

礄口區新冠肺炎疫情防控指揮部迴應稱，因3月19日晚社群瞭解到張某某第二次核酸檢測結果為陽性，誤認為其是確診患者，為提醒社群居民做好居家防控、提高警惕，在小區內發出了通知。3月20日下午，社群已向小區居民解釋其不是確診患者。

防控方案：疑似病例、確診病例、無症狀感染者等分別單列

在礄口區防控指揮部的迴應中，張某某“體溫正常，無發熱咳嗽等症狀”，第二次核酸檢測陽性。根據第六版防控方案，“張某某系無症狀感染者，不是確診病例”。

第六版防控方案對確診病例臨床表現的描述有三條：發熱和/或呼吸道症狀；具有新冠肺炎影像學特徵；發病早期白細胞總數正常或降低，淋巴細胞計數正常或減少。

陶正太介紹，張某某的兩個密切接觸者，目前已經進入酒店集中隔離觀察。

記者追蹤調查武漢市近期幾個新增確診病例，發現臨床表現上有的患者同張某某一樣，沒有發熱咳嗽等症狀，但由於CT檢查結果顯示肺部有感染，被計入確診病例。比如，武昌區15日一個新增確診病例，排查發現血清抗體陽性，患者沒有發熱、咳嗽等症狀，CT檢查肺部少許感染。

專家建議進一步加強對無症狀感染者的監測與隔離

礄口區發現的無症狀感染者並非個例。武漢市一家醫院感染科主任介紹，該院排查醫務工作人員，發現兩例無症狀感染者，核酸檢測結果陽性，實際並未有任何症狀。

國家衛健委前方工作組防控組專家吳浩曾表示，也可能有一些散在的病例在社群，因為有一部分無症狀感染者，或潛伏期較長的患者，在這方面要做好相關預案。

第六版防控方案指出，無症狀感染者也可成為傳染源。那麼，對於無症狀感染者後續應如何管理、救治？

武漢市一位感染科醫生介紹，無症狀感染並非新冠肺炎病毒的獨有現象。事實上，大多數傳染病都分為顯性感染、隱性感染。對於新冠病毒的無症狀感染者，目前採取的是隔離等積極防控政策。

金銀潭醫院副院長黃朝林介紹，在實際救治工作中，發現無症狀感染者後首先要隔離，防止其成為傳染源。由於他們只是病毒攜帶者，沒有症狀，一般不會對其進行治療，最多開點抗病毒藥。

多位醫生認為，此前疫情嚴重的時候，防控和醫療資源主要向確診、疑似、密接人群傾斜。隨著當前疫情進入新階段，為鞏固抗疫成果，防範疫情反彈風險，應高度重視無症狀感染者的問題，把進一步加強監測、隔離納入未來的工作重點中。