回覆列表
  • 1 # 東奧繼續教育

    東奧中級會計職稱為您解答:

    五險一金是指用人單位給予勞動者的幾種保障性待遇的合稱,包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險,及住房公積金。

    醫療保險

    1. 單位和職工繳納基本醫療保險費的標準是多少基本醫療保險費由單位和職工個人共同繳納。按保險繳費基數進行繳納。如北京的繳費比例是單位10%,個人2%。職工自批准法定退休的次月起,個人不再繳納基本醫療保險費。(具體請以當地政策規定為準。)2. 單位和職工繳納醫療保險費後,怎樣建立個人賬戶和統籌基金個人繳納的醫療保險費,全部記入個人賬戶。單位繳納的醫療保險費,拿出其中的一部分按職工不同年齡段分別劃入個人賬戶,其餘部分作為醫療保險統籌基金。個人賬戶的資金由三部分組成:一是職工本人繳納的部分;二是單位繳費中劃入的部分,45週歲以下的(含45週歲)從單位繳費中按本人工資額1%劃入,45週歲以上的按1.5%劃入,退休人員按養老金的4.2%劃入。3. 個人賬戶和統籌基金支付醫療費的範圍是如何劃分的個人賬戶用於支付門診醫療費和按規定由個人負擔的其他醫療費。個人賬戶不足時,職工個人用現金支付。個人賬戶為職工個人所有,可以結轉使用和繼承,相當於在銀行的存款,但不得提取現金,不得透支或挪作他用。基本醫療保險統籌基金用於支付住院醫療費和指定病種門診醫療費的補助。4. 統籌基金支付住院醫療費的具體比例和標準是多少

    起付標準(門檻)以上,最高支付限額以下的住院醫療費用,按照分檔計算累加負擔的辦法,由統籌基金和職工個人按以下比例分別負擔:

    5. 個人醫療保險卡丟失怎麼辦個人醫療保險卡被盜或遺失,當事人憑有效證件(身份證及身份證正、反面影印件)到建設銀行指定視窗辦理掛失和補卡手續。若代辦人辦理掛失和補卡手續,除持當事人的有效證件外還需提供代辦人的有效證件。補辦新卡時,建設銀行收取10元掛失費和10元補卡費(銀行不同收費不同)。6. 急診發生的醫療費如何結算因公出差、探親等發生急診住院時,患者須在入院後5日內攜帶醫療證、《急診證明》、單位證明、身份證影印件到醫療保險處進行急診登記(可由家人代辦)。出院後持有效醫療費用單據、住院(或門診)病歷影印件、醫療費用清單、處方(化價)、檢查單到醫療保險處稽核。符合支付範圍的費用首先自付5%後,再按規定比例予以報銷。急診觀察時間不能超過3天,急診觀察期間的醫療費,按住院醫療費計算。7. 哪些病種屬於特殊疾病(1)惡性腫瘤患者的放、化療;(2)尿毒症患者的透析治療;(3)器官移植患者的抗排異治療;(4)I、Ⅱ型糖尿病(並感染或有心、腦、腎、眼併發症之一者);(5)高血壓病Ⅲ期;(6)冠心病;(7)腦出血、腦梗塞恢復期;(8)肺心病(出現右心衰竭者);(9)支氣管哮喘;(10)類風溼性關節炎(活動期);(11)慢性肝炎(ALT高於正常值2倍以上);(12)再生障礙性貧血;(13)系統性紅斑狼瘡;(14)銀屑病;(15)永久性甲狀腺功能減退;(16)風溼性心臟病;(17)結核病;(18)各類精神病;(19)前列腺增生;(20)重症肌無力;(21)帕金森綜合症;(22)消化性潰瘍;(23)甲狀腺功能亢進;(24)股骨頭壞死;(25)頸、腰椎病;(26)周圍血管疾病(包括血管閉塞性脈管炎和下肢靜脈曲張)。對規定的26種特殊疾病實行分類管理。為了減輕部分醫療費用較高的參保病人個人負擔,將惡性腫瘤放化療、尿毒症患者的透析治療和器官移植患者的抗排異治療列為甲類管理病種,其他23種為乙類管理病種。8. 如何辦理特殊疾病申請參保人員申報特殊疾病門診治療,必須符合特殊疾病目錄規定的病種。一人患兩種或兩種以上特殊疾病的,可以同時提出申報。甲類病種隨時鑑定,乙類病種每月25號以後集中辦理。鑑定資料:近期一寸免冠照片2張、《醫療證》、二級以上醫院住院病歷影印件、檢查單、病理單等。方法:首先在定點醫院中,任意選擇一所醫院作為自己的門診治療定點醫院,一年內不得變更。持上述資料到本人選定的門診特殊疾病定點醫院填寫《門診特殊疾病鑑定審批表》並鑑定,鑑定合格者到醫療保險處辦理《特殊疾病醫療證》。異地安置的特殊疾病患者的有關申報材料也可由所在單位統一上報。(具體請以當地規定為準。)9. 特殊疾病門診醫療費報銷的比例是多少特殊疾病門診治療發生的醫療費,一年內,起付標準為500元,超出500元以上的部分,甲類管理的病種門診醫療費報銷85%;乙類管理的病種門診醫療費報銷75%。從統籌基金支付的特殊疾病門診治療費與住院醫療費合併計算,一年內最高支付限額為50000元。超過50000元以上的部分,再由大額醫療救助金按規定給予報銷。10. 大額醫療救助金的繳費標準是多少大額醫療救助金主要由單位和職工共同繳納,凡參加基本醫療保險的在職職工和退休人員,按每人每月8元(單位5元,個人3元)的標準繳費。也就是說,凡參加大額救助的,必須參加基本醫療保險。大額醫療救助金按年度收取,於每年初一次性足額繳納,即每人每年96元;年度內新參保的單位必須繳納一年的大額醫療救助金。這項資金由市社會醫療保險處單獨列帳,專款專用。11. 大額醫療救助金的支付範圍、標準和最高限額是多少大額醫療教助金用於支付統籌基金最高支付限額(50000元)以上的醫療費用。具體支付標準是:超過50000元以上的部分,大額醫療救助金支付90%,個人負擔10%,最高支付額為15萬元。一年內基本醫療保險統籌基金和大額醫療救助金兩部分,共支付醫療費總額為20萬元。

  • 2 # 天笑講職場

    五險一金就是用人單位給予勞動者的幾種保障性待遇的合稱,包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險,還有住房公積金。其中養老、醫療和失業保險是由企業和個人共同繳納的保費,而工傷和生育保險完全是由企業承擔,個人不需繳納。繳納額度每個地區的規定都不同,基數是以工資總額為基數。具體比例要向當地的勞動部門去諮詢。

    一、養老保險的作用

    養老保險的目的是為保障老年人的基本生活需求,為其提供穩定可靠的生活來源。因此,交養老保險的好處是繳納養老保險滿足最低年限,達到法定退休年齡後可以辦理退休按月領取養老金。養老金可以一直領取到去世,而且隨著社會生活水平的提高而“只增不減”,每年會調整增資,可以使老年得到穩定可靠保障。

    二、參加醫保的作用

    基本醫療保險的好處是能讓參保人自主選擇定點醫療機構和定點零售藥店,設立了歸個人所有的個人醫療賬戶,個人賬戶金在規定範圍內可自由支配,在不發生醫療費用的時間裡,可為參保人積蓄一定的資金,並可依法繼承。

    另外,如果在職繳費累計滿足最低年限後,退休後能夠不用再繼續繳納基本醫療費而可以享受比在職報銷水平更高的醫保待遇。就醫時發生的醫療費,個人繳上自負部分,其餘部分由醫療保險經辦。

    三、失業保險的作用

    繳納失業保險可以在失業時獲得失業保險金等補助。而失業保險這樣的險種屬於政策性保險,通常在商業保險公司是買不到的。

    四、生育保險的作用

    建立生育保險制度的作用是使生育女職工在生育和哺乳期間享受保障,不至於因生育停止工作和陷入生活困境。實行生育保險,可以從根本上解決婦女因生育而產生的醫療費用和產假期間的生活津貼,從制度上維護婦女的合法權益,這是社會主義市場經濟條件下保障婦女勞動權益的一項有力措施。

    五、辦理工傷保險的作用

    參加工傷保險後,企業可以有效抵禦風險,工傷者可獲得醫療救治、工傷康復治療,還能獲得經濟補償。如果用人單位應參加而未參加工傷保險的,當職工發生工傷,單位將要依法承擔全部工傷賠償費用,其賠償標準與參保職工也一樣,不同之處在於工傷賠償全部由單位負責而不是工傷保險基金支付。

    六、交公積金作用

    公積金是單位的個人共同繳納的,歸職工所有。繳納公積金後可以用公積金買房,建造、翻建、大修住房,租房,遇到重大疾病也可以提取公積金,公積金繳存者還可以申請公積金貸款。

  • 3 # 一蓑煙雨103284895

    單位給職工繳納的五險,包括職工養老保險,職工醫療保險,失業保險,工傷保險和生育保險。簡稱社保,是由社會保險機構負責管理,一金是指住房公積金,不屬於社會保險範圍,而是由當地住房公積金管理中心負責管理。

    很多人錯誤的認為養老保險就是社保,其實養老保險只是社保的一部分,並非全部,養老保險就是養老保險,絕對不是社保。

    第一,用人單位為職工繳納的是職工養老保險,在達到退休年齡時,職工依法繳納養老保險滿十五年時,就可以辦理退休,按月領取養老金,但需要說明的是,職工養老保險是強制性的,只要沒有達到退休年齡,就要必須繳費,一直到退休年齡為止,即使達到了十五年,也要繼續繳費。

    第二,用人單位為職工繳納的是職工醫療保險,而不是居民醫療保險,所以說,題主所問,五險一金是不是包括居民醫療保險,回答是否定的,只有城鎮職工才能繳納五險一金,而醫療保險是指職工醫療保險,而不是居民醫療保險,居民醫療保險只有沒有工作,沒有參加城鎮職工和靈活就業醫療保險的居民才能參加。

    城鎮職工醫療保險,也是屬於強制性的繳費,在達到退休年齡時,男繳費滿25年,女繳費滿20年,就可以退休之後免繳醫療保險,終身享受醫療保險待遇,這裡需要說明的是,雖然繳費滿足了規定年限,但還沒有達到退休年齡的,仍然需要繼續繳費,一直到退休年齡為止。

    第三,失業保險,在職工非因個人原因和單位解除合同,繳納失業保險滿一年以上,辦理失業登記,參加就業培訓,有就業願望的,就可以領取失業金,領取失業金,根據繳費年限不同,領取月數也不同,最少三個月,最長24個月。

    以上三險,由職工和單位共同繳費。

    第四,工傷保險,工傷保險,職工個人是不繳費的,由單位承擔繳費義務。當職工因為工作受傷,被認定工傷之後,就可以享受工傷保險待遇,如果單位不繳納工傷保險,職工工傷保險待遇,全部由單位承擔,並依法接受處罰,補繳工傷保險費。

    第五,生育保險,生育保險由單位依法承擔繳費,職工是不繳費的,當職工發生生育狀況時,會享受生育保險待遇,報銷生育發生費用,發給生育補貼。

  • 4 # 大河線上

    “五險一金”包括醫療保險、養老保險、生育保險、工傷保險、失業保險與住房公積金。最近,關於“五險一金”又出了一些新規定,包括跨省就醫結算、養老金領取地、住房公積金繳存比例等,條條都與你的錢包有關

  • 5 # 羅道律律師

    五險指:養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險,一金指住房公積金。因此,你說的醫療保險是五險之一,含在五險範圍內。但這五險屬於社保範疇,除了社保有醫療保險,商業人壽保險也含有醫療保險。

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 想結婚,彩禮該怎麼辦?