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1 # 退休筆記
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2 # 蘋果初見
現在這兩種醫保在報銷比例上已經沒有區別了,在我們江蘇省,城鄉醫療保險的住院費用報銷比例基本上在60%至70%左右,比職工醫保的報銷比例略低,例如同樣的病種,花費相同的情況下,以單病種花費8000元為例子,職工醫保個人付費為800元,居民醫保個人費用就得為2000元左右。雖然居民醫保住院費用保險比例不如職工醫保,但是居民醫保年度繳費低,江蘇省的費用只有每年380元,而職工醫保每年繳費需要2000元左右!
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3 # 北京周鳳遲
醫療保險雖然已經城鄉一體化了,但是農村的新農合和城市的成醫保還是有著非常之大區別的,絕非一個名稱統一的問題那麼簡單,因為城鄉之間的差別在相當長的時間之內都會存在,有的時候甚至還會出現更大的差別,解決起來又是一個更大的難題。
無論是農村農民的新農合繳費,還是城鎮居民的醫保繳費,目前都在如火如荼地進行著,有的城市的新農合繳費是統一的每年280元,有的城市的新農合是統一的350元;有的城市的居民醫保繳費是統一的每年280元,有的城市的居民醫保繳費還分出老年人、學生兒童、勞動年齡之內居民分屬不同繳費檔次,北京就是這樣的,分別為340元、325元、580元。
新農合的繳費標準要低於城鎮居民的醫保繳費標準,農村的財政補貼金額也要低於城鎮的財政補貼金額,這也是新農合的門診報銷比例、報銷起付線、報銷封頂線,要遠低於城鎮居民醫保的門診報銷比例、報銷起付線、報銷封頂線的一個重要原因。
農村農民對於新農合的一個非常之大的意見就是門診報銷的問題,門診開出的這藥不報銷,那藥也不報銷,門診在某種程度上的報銷就是一個“擺設”。
當然,這種情況同樣反映在住院的報銷上,這藥也自費,那藥也自費,最後一看能報銷的檢查專案和所拿的藥就那麼幾個了,與自己當初的想象與認識相差甚遠,好像有一種被“忽悠”的感覺,從而降低了新農合繳費在自己心中的價值和作用。
城鎮的居民醫保,也同樣存在著這藥不能報銷,那藥也不能報銷的問題,當然也包括價格不菲的檢查專案,這都屬於一種正常現象,因為繳費金額放在那裡呢,每年的繳費金額也就幾百元,權利和義務相對應的原則在這裡就顯現出來的。
你不可能要求每年幾百元的繳費金額,與每月幾百元的職工醫療保險繳費金額享受同等的待遇吧。
其實,農村的農民對於新農合門診的報銷問題由來已久,但是這個問題始終都是處於一般化的狀態,沒有什麼實質性的進展。
因而,對於每年都在上漲的新農合繳費頗有微詞,2021年280元的繳費標準又比2020年250元的繳費標準漲了30元,對於此,引發了不小的波瀾,有的農民甚至停繳了。
農村的農民,對於新農合繳費連年漲價的問題有想法也屬正常,但有想法歸有想法,在行動上還是應該認真執行的,那就是繼續繳費,為了自己,同時也為了家庭,能有一份最為基本的醫療保障,還是非常值得的。
對於其他城市居民醫保門診報銷或者其他城市的新農合門診報銷情況不太清楚,本人覺得北京的居民醫保待遇還是可以的,有著較高的價效比,二三級醫院門診報銷起付線為550元,二三級醫院門診報銷比例為50%,封頂線為4000元(2021年漲至4500元);二三級醫院住院報銷起付線為1300-650元,二三級醫院住院報銷比例為78%-75%,封頂線為25萬元。
無論是農村農民的新農合繳費年限,還是城鎮居民的醫保繳費年限,都沒有繳費年限的累計價值,繳費一年管報銷一年;不像職工醫療保險那樣有繳費年限的累計價值,一旦達到規定的最低繳費年限,在退休之後就不用再繼續繳費了,但仍可享受職工醫療保險待遇。(原創:周鳳遲)
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4 # 社保當家
現在新農合跟城市居民醫保已經統一稱為城鄉居民醫療保險了,兩者沒有什麼區別,都是居民醫保,無論是繳費標準還是醫保待遇,都是一樣的,如果辦理的話,在農村透過村委會辦理新農合,在城市透過所在社群的居委會辦理醫保就可以了。
居民醫保繳費需要每年一交的,只有在每一年度的12月底之前完成繳費,才能享受下一年度的醫保待遇,如果不交的話,那就沒有醫保待遇,這是跟城鎮職工醫保有明顯區別的。至於說報銷比例上,可以達到50%以上,在醫保待遇上覆蓋了基本醫療、大病保險等,而且現在的醫保報銷範圍也逐漸在擴大。
現在醫保繳費全國的標準是每人280元,費用比去年上漲了30元,同時政府的補貼也相應增加了550元,費用雖然增加了幾十塊錢,但是對於廣大城鄉居民來說,只要一年幾百塊錢,就可以獲得醫保待遇,這是一項很好的保障的。
綜上,無論是城市居民,還是農村農民,大家交的都是城鄉居民醫療保險,每年在年底之前需要繳費,才能享受到下一年度的醫保待遇,大家可以透過所在地區的村委會/居委會辦理繳費,也可以在網上繳費。
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5 # 社保大視野
感謝樓主提問!
城市居民醫保和農村合作醫療,現在沒有區別了,統稱為城鄉居民醫療保險!
城鄉居民醫療保險由於沒有實現全國統籌,估計也很難實現全國統籌,目前來看,各地區的規定差別巨大。停止設定個人賬戶後,全部個人繳費進入統籌賬戶。
繳費一次,一年內有效,可以看病報銷,報銷政策各地區不同。
回覆列表
樓主你好,目前醫療保險城鄉一體化了,城市居民醫保和農村合作醫療保險有區別嗎?從去年開始,新農村合作醫療保險跟我們的城鎮居民醫療保險統一合併稱之為是城鄉居民醫療保險,所以說二者不再有任何的區別,那麼我們參加農村地區的新農合也好,還是參加城市裡的居民醫保也好,都是統一稱之為城鄉居民醫保,我們也可以簡稱居民醫保。那麼是沒有任何區別。
它的特點就是可以達到50%的報銷比例,無論你參加新農合還是參加城鄉居民醫療保險,都可以享受到50%的報銷比例,但是居民醫療保險是不享受累積繳費年限,也不享受醫保的退休待遇。所以對於我們來講,那麼實際上這種醫療保險相對而言報銷比例是比較偏低的,但是它的特點是繳費水平比較低,針對於農村地區的群眾和城市裡面,沒有工作單位的個人選擇這樣的醫療保險參保是比較合適的。
但同時還有一個重要的問題。居民醫療保險是不享受醫保的退休待遇,那麼我們即便到達正常的法定退休年齡之後,還需要交納相應的費用,而且這個費用水平呢,根據過往的資料可以推算出每一年幾乎都會增長几十塊錢,那麼隨著這個時間的不斷推移,我相信未來的交費水平將會變得越來越高,這也是一個不爭的事實。但畢竟按照價效比的標準來看,城鄉居民醫療保險相對而言,比起職工醫療保險的價效比還是要高很多,所以說這種醫療保險對於我們參保群體來講還是非常有利的。
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