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1 # 戰鬥天使之翼
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2 # 王者榮耀美美
根據《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案 (試行第三版)》
此次疫情的臨床特點
(一) 臨床表現
以發熱、 乏力、 乾咳為主要表現。 鼻塞、 流涕等上呼吸道症狀少見。 約半數患者多在一週後出現呼吸困難, 嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵、 膿毒症休克、 難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。 值得注意的是重症、 危重症患者病程中可為中低熱, 甚至無明顯發熱。部分患者起病症狀輕微, 可無發熱, 多在 1 周後恢復。多數患者預後良好, 少數患者病情危重, 甚至死亡。
(二) 確診病例
符合疑似病例標準的基礎上, 痰液、 咽拭子、 下呼吸道分泌物等標本行實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性; 或病毒基因測序, 與已知的新型冠狀病毒高度同源。
(PCR技術將標本提取目標RNA透過PCR擴增後與病毒RNA做比對)
( 三) 一般治療
1.臥床休息, 加強支援治療, 保證充分熱量; 注意水、 電解質平衡, 維持內環境穩定; 密切監測生命體徵、 指氧飽和度等。
2.根據病情監測血常規、 尿常規、 C-反應蛋白( CRP)、 生化指標( 肝酶、 心肌酶、 腎功能等)、 凝血功能, 必要時行動脈血氣分析, 複查胸部影像學。
3.根據氧飽和度的變化, 及時給予有效氧療措施, 包括鼻導管、 面罩給氧, 必要時經鼻高流量氧療、 無創或有創機械通氣等。
4.抗病毒治療: 目前尚無有效抗病毒藥物。 可試用α -干擾素霧化吸入( 成人每次 500 萬U, 加入滅菌注射用水 2ml, 每日2 次); 洛匹那韋/利托那韋每次 2 粒, 一日二次。
5.抗菌藥物治療: 避免盲目或不恰當使用抗菌藥物, 尤其是聯合使用廣譜抗菌藥物。 加強細菌學監測, 有繼發細菌感染證據時及時應用抗菌藥物。
6.其他: 根據患者呼吸困難程度、 胸部影像學進展情況,酌情短期內( 3~ 5 天) 使用糖皮質激素, 建議劑量不超過相當於甲潑尼龍 1~ 2mg/kg· d。
( 四) 中醫治療
本病屬於中醫疫病範疇, 病因為感受疫戾之氣, 病位在肺,基本病機特點為“溼、 熱、 毒、 瘀”; 各地可根據病情、 當地氣候特點以及不同體質等情況, 參照下列方案進行辨證論治( 本方案不可用於預防)。
1.溼邪鬱肺
臨床表現: 低熱或未發熱, 乾咳, 少痰, 咽乾咽痛, 倦怠乏力, 胸悶, 脘痞, 或嘔惡, 便溏。 舌質淡或淡紅, 苔白或白膩, 脈濡。
治法: 化溼解毒, 宣肺透邪。
推薦處方: 麻杏薏甘湯、 升降散、 達原飲。
基本方藥: 麻黃、 杏仁、 草果、 檳榔、 蟬蛻、 連翹、 蒼朮、桔梗、 黃芩、 牛蒡子、 生甘草。
2.邪熱壅肺
臨床表現: 發熱, 口渴, 不欲飲, 胸悶、 咽乾少痰, 納差,大便不暢或便溏。 舌邊尖紅, 苔黃, 脈浮數。
治法: 清熱解毒, 宣肺透邪。
推薦處方: 麻杏石甘湯、 銀翹散。
基本方藥: 麻黃、 杏仁、 石膏、 桑白皮、 金銀花、 連翹、黃芩、 浙貝母、 生甘草。
3.邪毒閉肺
臨床表現: 高熱不退, 咳嗽痰少, 或有黃痰, 胸悶氣促,
腹脹便秘。 舌質紅, 苔黃膩或黃燥, 脈滑數。
治法: 宣肺解毒, 通腑瀉熱。
推薦處方: 宣白承氣湯、 黃連解毒湯、 解毒活血湯。
基本方藥: 杏仁、 生石膏、 瓜蔞、 大黃、 麻黃、 葶藶子、桃仁、 赤芍、 生甘草。
4.內閉外脫
臨床表現: 神昏, 煩躁, 胸腹灼熱, 手足逆冷, 呼吸急促或需要輔助通氣。 舌質紫絳, 苔黃褐或燥, 脈浮大無根。
治法: 開閉固脫, 解毒救逆。
推薦處方: 四逆加人參湯、 安宮牛黃丸、 紫雪散。
基本方藥: 人參、 附子、 山茱萸, 送服安宮牛黃丸或紫雪散
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3 # 戴淑年
新冠狀病毒發病期間,首先,看看有無接觸史,在就是核酸檢測。一般呈陽性,而一般感冒,無接觸史,透過C丅檢測,同時看看肺部,就可判斷。
回覆列表
大多數感染後潛伏期一般3-7天,不超過14天,及個別可達24天。最開始大多是發熱、乾咳和乏力等。少數患者可有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛、腹瀉等症狀,部分患者僅表現為低熱、輕微乏力等,沒有肺炎表現,多在一週後恢復。