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1 # 好幫手老武
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2 # 亮眼觀察室
要看看具體情況如何,我才能做出具體的判斷。正常情況下保險公司是應該給予保險的。我原來就處理過類似的實際案例。被保險人住院費先到企業保險,不足部分可以根據企業提供的影印件(原件企業留底做原始的報銷憑證),並且在影印件上蓋章已經報銷金額。而你上述所說的保險公司不賠,關鍵點在於你的原始憑證遺失後醫院證明的材料與保險公司所說的“醫療費發票的原始憑證”相符。這裡我們可以看看某保險公司關於住院醫療費保險的相關規定:
最後一句話:對於不屬於保險責任的,向申請人發出拒絕給付保險金通知書。從這點上可以看出,你說的是事實存在的實際發生的醫療費,應該在保險責任範圍內。另外,我們也可以看看相關的法律規定。按《人身損害賠償司法解釋》第十九條規定:醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。在這裡如果保險公司對你提供的醫院出具的證明有異議的,完全可以直接去醫院取證核實。假如保險公司還是不予理會的話,可以透過仲裁解決。無仲裁協議或仲裁協議無效的,可透過訴訟方式解決。
報銷型的理賠唯一需要的就是具備合法效力的發票或者費用分割單,如果是多家公司投保報銷型保項,只能以最大消費額度去理賠,類似於有合理發票才能正規走賬一樣!保險代理人應該如實告知此事!