問題中描述的情況在臨床上並非罕見,而要想了解其中的緣由首先需要簡單的瞭解何為ICU。所謂ICU是英文Intensive Care Unit首字母的縮寫,國內多叫做重症醫學科,其主要收治的是一些病情危重,需要嚴密監測病情變化和特別護理的患者。近20年來ICU的發展非常迅速,很多專科都有自己的ICU,如:外科ICU、呼吸ICU、心臟ICU(CCU)等。一般情況下ICU收治的患者都為住院管理,因此其病人的來源多為院內其他科室,或院外轉入的患者。題目中描述的很可能收入的是設置於醫院急診的ICU,其也叫作EICU,那裡的患者多為經過急診搶救室搶救病情危重,但生命體徵已維持24小時以上的患者。
問題中描述的情況在臨床上並非罕見,而要想了解其中的緣由首先需要簡單的瞭解何為ICU。所謂ICU是英文Intensive Care Unit首字母的縮寫,國內多叫做重症醫學科,其主要收治的是一些病情危重,需要嚴密監測病情變化和特別護理的患者。近20年來ICU的發展非常迅速,很多專科都有自己的ICU,如:外科ICU、呼吸ICU、心臟ICU(CCU)等。一般情況下ICU收治的患者都為住院管理,因此其病人的來源多為院內其他科室,或院外轉入的患者。題目中描述的很可能收入的是設置於醫院急診的ICU,其也叫作EICU,那裡的患者多為經過急診搶救室搶救病情危重,但生命體徵已維持24小時以上的患者。
在大致瞭解了ICU之後我們再來分析一下問題中提出的情況。既然是患者入住了ICU,那麼可以肯定的是在烈日下幹活的這1小時導致了發生危機生命的情況。造成這種情況大致可以分為兩大原因,其一:直接由烈日下幹活所導致的疾病;其二:在這種情況下誘發身體本身潛在的疾病發作。我們從這兩反面再進行分析。
在烈日下幹活出現這種情況很多人直接想到的就是“中暑”,的確存在這種可能。“中暑”是由於在高溫環境下導致機體自身的溫度調控及體液酸鹼系統發生紊亂而出現的一系列臨床症狀,其表現可輕可重,輕者僅表現為輕度頭暈、口渴,這種情況下只要到陰涼通風處休息和適當補充水分就可以得到恢復,而重度情況則可危機生命,出現類似於休克的情況,同時伴有身體的高熱,臨床上也稱這種情況為熱射病。本問題中提到的情況很可能是這種原因,唯一需要斟酌的是,這位患者只在烈日下幹活1小時,而一般的熱射病多為更長時間高溫環境所導致,因此如真為題目中所說很可能當時的溫度非常高,同時身體運動量非常大才有可能發生。
除了上面分析的直接原因以外,更可能是該患者身體合併有其他疾病,在此環境下被誘發。比如該患者本身就有心腦血管疾病,在高熱情況下,由於出大量的汗,體內的血容量相對不足,因此交感神經興奮,導致收縮血管、心率增加,此時心臟的做功也增加,進而導致心腦血管病的發作。再比如患者有糖尿病,這種情況下很可能誘發高滲性昏迷或酮症酸中毒。這些情況都可能危機生命,也是EICU經常治療的疾病種類。
以上進行了簡要的分析,希望讓大家對高溫環境工作的風險引起重視,應儘量做好個人防護,避免危險情況的發生。