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  • 1 # DKink

    年輕人需要知道現在新冠肺炎使用的不是一般的呼吸機,是人工肺,代替肺來直接給血液供氧。使用了人工肺的人不需要呼吸。

  • 2 # 麻大哈醫生

    對於新冠肺炎患者的呼吸支援治療,所謂的“人工按壓氣囊”是不能替代呼吸機的,中國風箱雖然與呼吸機風箱相似,但是替代呼吸機也是不可能。很簡單的原因是人工替代不了機器,那紐約為什麼還要採購這麼多“人工按壓氣囊”,今天我們就來聊一聊。

    “人工按壓氣囊”其實叫作簡易呼吸器Bag-Valve-Mask (BVM) ,簡稱Ambu bag。它的發明是為了解決急救時患者的通氣問題,畢竟不是所有的患者都能口對口人工呼吸(新冠肺炎患者)。丹麥Ambu公司在1956年發明了第一款自充氣式簡易呼吸器,由麻醉醫生Henning Ruben研製開發,這是世界上第一個自動充氣呼吸器,也是急救醫療裝置的一個重要里程碑。

    一、簡易呼吸器的用途

    對於急性呼吸衰竭的患者,低氧血癥伴隨血流動力學波動和心臟驟停是常見的死亡原因。所以提供合適的呼吸支援,提高預給氧效率,可以減少此類患者發生低氧血癥的風險。簡易呼吸器就是臨床最常用的通氣工具之一,其能提供高流量的氧氣,正壓通氣,輔助通氣,提供呼氣末正壓。

    氣管插管前的預給氧:當患者低氧血癥、呼吸心跳驟停時需要氣管插管,但插管準備和操作需要時間準備,使用簡易呼吸器給患者人工通氣可以提高患者氧飽和度,延長低氧血癥出現的時間,避免機體缺氧。本次新冠肺炎患者氣管插管救治中,指南建議使用簡易呼吸器進行預給氧。急救和轉運過程中給氧:患者在院外急救和轉運時,現場沒有呼吸機使用,可以透過簡易呼吸器暫時為患者通氣,提供氧氣。

    二、簡易呼吸器的工作原理

    簡易呼吸器主要由手動充氣球囊呼吸閥門氣體進出口以及儲存氣囊組成。透過捏皮球的手動通氣方法,將氧氣送達患者肺部,皮球恢復過程中產生的負壓將氧氣吸入球囊,為下一次通氣做好準備。這種手法通氣的原理決定了其不能取代呼吸機,因為患者往往需要長時間人工通氣。患者介面處的單向活瓣的作用是保證氣體單向進入肺部,防止球囊產生的負壓對肺部產生抽吸作用。透過調節壓力控制閥門可以控制給氣的壓力,給予一定的呼氣末正壓,開啟閉合的肺泡,提高患者氧和,同時也要避免壓力太大造成氣壓傷。氧氣介面能夠外接氧氣給予患者高流量通氣,儲存氣袋可儲存一定量的新鮮氣體(氧氣),便於急救時使用。

    三、簡易呼吸器的使用方法

    透過面罩將簡易呼吸器與患者呼吸道相連線,當醫務人員充足時,可雙人合作給予患者通氣,一人擠壓皮球,一人雙手扣面罩,該操作的通氣效果較好。當醫務人員缺乏時,只能單手操作簡易呼吸器,另一隻手扣面罩,對於肥胖、老年、牙齒口腔畸形的患者,通氣效率會降低。調整患者體位,保持患者平臥位,頭部後仰墊高,鼻部呈臭物味。合理使用口咽通氣道等輔助工具,都可提高患者的通氣效果。

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