阿司匹林腸溶片是將阿司匹林這個藥物製作成了腸溶片，因此關於阿司匹林腸溶片對胃刺激大不大這個問題，得分兩個方面來回答。

1. 阿司匹林對胃的刺激性

阿司匹林是一種酸性藥物，在胃中溶解後，會對胃有直接的刺激；另外阿司匹林透過抑制前列腺素的合成，而前列腺素具有增加胃黏膜血流、促進胃部保護性黏液和碳酸氫鹽的分泌，也就是說前列腺素具有保護胃黏膜的作用。抑制了前列腺素的合成會就減弱前列腺素的保護作用，增加了胃黏膜損傷風險。還有其他導致胃刺激的機制，這裡就不一一介紹了。總的來說，阿司匹林確實有較大的胃刺激，這也就是阿司匹林普通片需要飯後服用，以減少藥物對胃的直接刺激。

2. 阿司匹林腸溶片對胃的刺激性

腸溶片是藥物的一種劑型，透過一些特殊的配方，使得藥物在酸性較大的胃中不會溶解，而到了鹼性較大的腸中便會溶解。正是利用這一特性，將易對胃產生刺激的阿司匹林製成了腸溶片，避免其在胃中的溶解，減輕對胃的直接刺激，降低了胃部不適感。但是由於阿司匹林本身的藥理作用機制，其導致胃黏膜損傷的可能性是無法去除的。

所以說阿司匹林腸溶片對胃的刺激要比阿司匹林普通片小的多了，但不是完全沒有。而且這裡要提醒大家的是，由於飯後的胃內酸度會下降，鹼性會升高，可能會導致阿司匹林腸溶片的溶解，產生胃部刺激。因此對於所有的腸溶片，均需要空腹（飯前1小時或飯後2小時）服用。對於阿司匹林腸溶片100mg 每天一次，我們建議早晨空腹服用。

阿司匹林對於預防心腦血管血栓的發生和發展有著至關重要的作用，其導致胃部刺激的缺點應該說是瑕不掩瑜。胃部不適可以透過其他方法進行對症處理，比如增加保護胃黏膜的藥物。

（瀋陽 張藥師）

阿斯匹林最早是當作解熱鎮痛藥“誕生”的，近五十年來發現其透過抑制血栓素A2具有明顯的抗血小板啟用作用，血小板不被啟用不暴露2B3A受體不會聚整合血栓，所以現在基本上作為抗血小板藥物使用。

1.阿斯匹林本身具有較強酸性故服用後增加胃酸造成刺激胃粘膜作用，誘發潰瘍。所以一般外面滾了一層糖衣，因為糖衣片外層有一點抗酸作用，可以減少糖衣片在胃內溶解而降低胃內的酸度，但糖衣作用還是會有部分會在胃內溶解，叫是叫腸溶片其實就是個糖衣片。

2.現已明確了阿斯匹林是非選擇性的COX受體抑制劑，抑制了COX1後會抑制前列腺素分泌，引起胃的壁細胞增加胃酸分泌並減少粘膜細胞的分泌加重高酸度對胃黏膜的刺激作用。所以無論腸溶也好、胃溶也好由於阿斯匹林本身的藥理作用吸收後都會增加胃酸度，產生胃部不適適感。

各種控釋片本身體內吸收、代謝過程和機制、結構（包括微粒化、外殼特殊處理）、都具有緩慢釋放到血液迴圈中，可以維持18-24小時的長效作用，每天一次就可以了。拜阿匹林外殼鐳射打孔，胃中不溶解、具有耐酸不耐鹼的特性，同此只有進入小腸後吸收水分後使藥片中心的吸水泵膨脹，讓阿斯匹林從鐳射孔中緩慢排出，起到長效作用。減少了快速吸收產生血藥濃度峰值過高而加重消化道的刺激性。但是應明確即使拜阿斯匹林口服時對胃沒有刺激，但吸收到血中後它的抑制COX1作用依然存在，所以對有消化道活動性潰瘍的人、對近期內有過出血史的患者禁用。也不能隨意和抗凝藥合用，高尿酸血癥也要慎用，又會抑制尿酸排洩。

創建於2017.10.24

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