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  • 1 # 深度中醫

    康復者血漿抗病毒用來治療流感及本次新冠肺炎

    使用康復者血漿治療已有很長的歷史,在19世紀50年代之前現代藥物製劑出現前,給感染性疾病患者應用人源性和動物源性的康復者血漿和免疫球蛋白是個標準治療方法。從歷史應用來看,這個方法對於治療流感是有效的。在1918年西班牙流感期間有調查者報道,康復者血液製品對於治療流感肺炎效果較好。Luke 等進行了一個包含8個研究1703名患者的meta分析。患者接受治療的典型劑量是每次125ml-250ml,給予1-2次。血漿來源於症狀消失7-60天的捐贈者。結果經血漿治療的患者病死率16%(54/336),而對未經血漿治療的對照組死亡率為37%(452/1219)。治療組和對照組死亡率的絕對風險差異是8%-26%[合併危險差21%,95%的可信區間(15%-27%)]。所有小於4天應用血漿治療的流感合併肺炎患者的天然病死率為19%(28/148)。而大於4天應用血漿治療的流感合併肺炎患者的天然病死率為59%(49/83)。早治療組和晚治療組病死率的絕對差異範圍是26%-50%[合併危險差41%,95%的可信區間(29%-54%)]。應用流感康復者血漿的西班牙流感肺炎患者降低了病死率,早期應用的效果更佳。並且作者認為康復者血漿和免疫球蛋白在目前仍然是一個及時有效的治療方法,尤其是在目前還無有效的治療方法的疾病如H5N1高致病性禽流感的治療。

    2月13日晚間,中國生物表示本次新冠肺炎康復者血漿中已檢測出高效價病毒中和抗體,實驗證明,能夠有效殺死新冠病毒,“我們用康復者特異血漿臨床治療11例危重病人,治療效果顯著。”經過嚴格的血液生物安全性檢測,病毒滅活,抗病毒活性檢測等,已成功製備出用於臨床治療的特免血漿,投入臨床救治重症患者。

    2月8日,以新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)為指南,首期在江夏區第一人民醫院開展了3名危重患者的新冠特免血漿治療,目前連同後續醫院治療的危重病人超過了10人。臨床反映,患者接受治療12至24小時後,實驗室檢測主要炎症指標明顯下降,淋巴細胞比例上升,血氧飽和度、病毒載量等重點指標全面向好,臨床體徵和症狀明顯好轉。

    “新冠特免血漿製品是由康復者捐獻的含高效價新冠病毒特異性抗體的血漿,經過病毒滅活處理,並對抗新冠病毒中和抗體、多重病原微生物檢測後製備而成,用於新冠肺炎危重患者的治療“。

    專家表示,從臨床病理發生過程看,大部分新冠肺炎患者經過治療康復後,身體內會產生針對新冠病毒的特異性抗體,可殺滅和清除病毒。目前在缺乏疫苗和特效治療藥物的前提下,採用這種特免血漿製品治療新冠病毒感染是最為有效的方法,可大幅降低危重患者病死率。在目前缺乏疫苗和特效藥的前提下,新冠肺炎康復者恢復期的血漿是臨床特異性治療最可及的資源。

    清肺排毒湯由漢代張仲景所著《傷寒雜病論》中的多個治療由寒邪引起的外感熱病的經典方劑最佳化組合而成,組方合理,性味平和,可用於治療新型冠狀病毒感染的肺炎輕型、普通型、重型患者,在危重症患者救治中也可結合患者實際情況合理使用。該方也可用於普通感冒和流感患者。

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