很多患者在全麻手術醒來以後會覺得渾身發抖，用醫學名詞來說就是寒戰。麻醉後寒戰是麻醉常見併發症之一，主要表現為肢體肌肉顫抖，個別嚴重患者會表現為軀抖動。今天小花醫生就來說說為什麼全麻醒後會渾身發抖。

手術全麻，醒過來之後為什麼渾身發抖感覺冷？

體溫低是出現這種情況的主要原因。導致體溫低有很多原因。在術前外科醫生要將手術部位的體表用消毒液消三遍，術中還要用大量的沖洗液來沖洗手術臟器，麻醉醫生在術中也要根據患者情況進行輸血、輸液。在術中用的消毒液、沖洗液、輸的液體一般溫度都較低，會加快機體熱量散失，導致患者體溫迅速下降，再加上手術室溫度一般較低，多為20-24攝氏度，與患者體溫差距較大，體內熱量散失也較快，綜合這些因素，患者麻醉醒後覺得冷正常的。而寒戰是機體對抗體溫下降的防禦措施，當人體溫度低於下丘腦合理溫度時，就會表現為寒戰，即發抖。

另外，麻醉也是導致患者出現寒戰的一個重要原因。我們麻醉中用的有些藥物會影響骨骼肌產熱，還有一些藥物，如血管擴張藥物會使血管擴張，增加了散熱。此外，剖宮產常用的椎管內麻醉術後發生寒戰的機率會高一些，因為椎管內麻醉阻滯的區域內血管處於擴張狀態，會使熱量丟失，體溫下降。

手術因素也是導致術後寒戰的原因。手術時間越長，體表暴露的時間越長，術後發生寒戰的機率越大；在有些大手術，若出血量較大，熱量丟失較多，也會引發寒戰；對於某些骨科手術中，使用骨粘合劑也會誘發寒戰，因為骨粘合劑是一種致熱源，若手術時間較長且手術創傷較大，會增加機體細胞因子的是否，誘發寒戰。

研究表明，患者自身也是影響寒戰發生的一個因素。年輕患者、體型偏瘦以及比較焦慮的患者發生寒戰的機率會大一些。

怎樣預防術後渾身發抖的出現？

寒戰是機體因外界刺激而出現的應激反應，不僅會增加機體熱量，還會在加快其新陳代謝的前提下，增加組織器官耗氧量；並且術後寒戰還會增加患者的手術恐懼感，不利於後續工作的順利進行。所以，作為醫生，我們有必要去預防術後寒戰的發生。

其實不僅僅是全麻病人會發抖感覺冷，絕大多數麻醉患者都會覺得冷。

渾身發抖感覺冷包括髮抖和寒冷兩種狀態，並不能把發抖和寒冷劃等號。寒戰，緊張，疼痛都可以引起發抖。產熱過少和失熱過多都可以引起寒冷。

即將做手術的患者或多或少都有點緊張，會引起血壓升高心率增快。甚至有人平時血壓正常，進入手術室後會出現莫名其妙的超高血壓。麻醉後患者機體會出現哪些變化呢？

大多出現血壓下降，或者維持在一個比平時相對低的狀態。不論全麻還是椎管內麻醉，都可以引起血管擴張，從而導致血壓降低。當然如果麻醉效果欠佳，在手術疼痛，各種刺激下也可以引起血壓升高。

血管擴張，特別是外周血管擴張會讓機體丟失更多的熱量，從而到底體溫降低。

全麻可以降低體溫中樞的體溫調節能力，機體喪失了自我糾錯的能力。

麻醉狀態下，肌肉的運動功能下降，特別是肌鬆劑的使用，機體主要產熱功能基本喪失，從而使機體產熱急劇下降。

手術過程中需要脫掉部分或者全部衣服，會導致丟失更多熱量。

手術過程中會輸注各種冰冷液體。大多情況下我們給手術患者輸注的都是跟手術室溫度一致的液體，很少會進行液體加溫。這樣會帶入很多冰冷液體導致體溫下降。

手術過程中消毒，沖洗等都會帶走大量熱量，導致體溫下降。

手術過程中開啟體腔會丟失大量熱量，出血，丟失體液都可以帶走大量熱量，導致體溫下降。

手術室室溫一般較低，一般溫度控制在22-25℃，很多醫生一上手術檯就大量分泌腎上腺素，導致體溫升高出汗。所以很多手術醫生會要求手術室把室溫調的較低。這樣會使患者丟失大量熱量。

導致手術患者體溫下降的原因有很多，這些都會讓患者甦醒或者手術結束後感覺比較冷。很多人會出現發抖，寒戰。在加上手術結束後各種不適和疼痛，發抖的情況可能會比較嚴重。這個時候就考驗麻醉醫生的處理水平了。一般麻醉醫生要做到如下幾點。

如果患者潛在失熱會較多，可以使用保溫毯，加熱毯，給輸注的液體加溫。術中術後注意保溫。網路上我們看到有些醫護人員把血液放在腋下加溫就是這個道理。當然很多醫院有很多更科學的加溫手段。

術中儘量維持患者生命體徵相對平穩。

充分鎮痛，鎮靜。一般良好的鎮痛和鎮靜可以阻斷寒戰的發生。

提前告知患者術後的不適，比如導尿管帶來的不適，胃管，各種引流管帶來的不適。

大多數情況下，一個良好的麻醉基本可以讓患者手術後感覺不到很多不適。麻醉界提倡舒適化醫療，就是儘可能的讓患者在醫療過程中沒有太多不適感。我始終認為讓患者感覺到巨大不適的麻醉都是不太成功的麻醉，麻醉醫生需要把患者的感受當作最重要的指標來對待。

（2018年5月9日 曾醫生有問必答）我在胃腸肝膽外科工作，對於術後患者發抖、寒顫等症狀，見得還是比較多的，大部分都是全身麻醉後的反應。這個可以是生理性反應，也可以是病理性反應。一、生理性寒冷

空間上：一般上檔次的手術室，都是百萬級以上層流手術間，空氣是向上流動的，並且由中央空調調控，手術間常年都是比較低溫度（考慮醫生手術會出汗，如果汗液滴入患者切口，很大可能會引起切口感染）。不習慣低溫的人進去，穿的手術衣又很單薄，就算大夏天都會冷得發抖，更何況要手術。

時間上：對於一些腸癌或肝臟等比較大型的外科手術，動則五六個小時，期間又要輸入大量低溫液體、手術中創面的沖洗等，這個時間段體溫過度流失。術中因為用了麻醉藥和肌肉鬆弛藥，身體是做不出任何反應的。但手術結束後，機體恢復功能會本能感覺到寒冷，刺激肌肉顫抖（運動）產生熱量，以保持正常體溫。

藥物上：麻醉狀態下，身體肌肉鬆弛，心率、血壓偏低，整個身體呈低代謝狀態，機體產熱是比較少的。

二、病理性發熱

低氧血癥：手術結束後、患者完全清醒前，是需要移除氧氣，刺激患者呼吸恢復。對於一些病人，可導致低氧血癥，使患者出現缺氧性寒戰。可伴有術後頭痛、脈率增快、呼吸深快、血壓上升、氧分壓下降等。

細菌感染：對於感染性手術，比如急性闌尾炎、胃腸穿孔、膽囊炎、腸破裂等急診手術，手術過程中有可能引起細菌入血，或者革蘭陰性桿菌釋放內毒素入血，引起“中毒反應”，術後出現寒戰，繼而出現高熱等反應。

對於這個問題，手術室醫護人員會採取相關預防措施來儘量為患者保暖，降低全麻後寒顫的發生率，包括:液體加溫、保溫毯覆蓋或包裹裸露部位、定期調整體位改善迴圈、個別醫院還會使用升溫毯或暖風機為病人取暖等！但臨床工作中因個體差異原因還有少數病人會發生術後寒顫，需引起醫護重視！

做過四次宮腹腔鏡和一次宮腔鏡的我來說深有體會術後會渾身發抖，特別明顯就是會感覺到很冷，下面來簡單說下原因吧

第一，患者本身穿的少

做過手術的都知道，護士會提前讓患者換上醫院的病號房，並且囑咐，內衣，內褲都不要穿，裡面光光的，夏天感覺還好，冬天已經感覺很冷了。

第二，手術室很冷

提到手術室大家就會感覺的到很冷，很陰冷的感覺，進手術室前心裡很恐懼的，加上術前手術醫生給你說一堆令人毛骨悚然的可能性後果再加上麻醉師的談話又是一堆要命的可能性，從精神上就已經很冷了。躺倒手術檯上有的醫院會讓你脫光光，並且有很多男的，那個尷尬，沒有辦法，只能聽話了。

手術室的溫度是有要求的，手術室內應保持的溫度為冬季為24-26度，夏季23-26度，為手術提供事宜的環境，手術錢要消毒，冰涼的消毒液會擦在身上，還要打吊水，並且手術部位要暴露在外面，一般人處於23-25度的環境下就會有冷的感知，還有一般進入手術室難免要開刀，再加上裡面各種冰冷的手術器械無疑是雪上加霜。手術室溫度低是有嚴格要求的。

第三，失血

無可厚非手術就會要流血，加上大量低溫液體的輸注也是一種原因

第四禁食

一般術前都會根據不同的手術讓禁食，灌腸，比如說我最的腹腔鏡，手術提前一天早飯可以吃，中午兩袋藕粉，晚上一袋藕粉，並且十點後不讓進水，一直要空腹到第二天手術為止

至於發抖是麻醉後的一種表現，一是由於冷發抖體溫低於下丘腦溫度，即可能秀髮寒戰，發抖來保持體溫平衡

這些問題等出了手術室後幾個小時候就會慢慢好轉，祝您早日康復！