慢性乳腺炎卻是人們常常困惑的疾病，種類繁多，表現相似，經常誤診，治療棘手，患側複發率高或對側發病機率高。如果說病人搞不清楚可以理解，但是有很多乳腺科專家和病理科醫生都鑑別不清，如果拿這三種慢性乳腺炎的鑑別做考題，恐怕全國90%的乳腺科醫生不及格，這可就是一個相當嚴重的問題了。我們有多例“肉芽腫”病人當結核病治療，甚至長期住結核病醫院。更有甚者用激素長達2個月，病人又胖又圓。有的地方的三甲醫院公然說“漿乳”與“肉芽腫”不分。如果他們抽點時間看看書，就會發現在權威性病理學上，乳暈瘻管，導管擴張症（漿細胞性乳腺炎），小葉性肉芽腫性炎，分屬不同章節，完全不是一個病。再仔細看看病人，問問病史，做做手術，就不難發現這是形似而本質不同的疾病，就不會再誤診，誤導無辜的病人了。
為了讓大家容易掌握，列表如下：
乳暈瘻管（ Zuska病 ）
肉芽腫性乳腺炎（GLM）
漿細胞性乳腺炎PDM（導管擴張症）
好發年齡
20歲左右
30歲左右
50歲左右
病程特點
反覆發作為特徵，病程數年，有很長的康復期
發病突然，病史僅幾個月，當中少有緩解期
病程數年，多有緩解期
婚育狀況
與婚育無關，常是未婚少女
經產婦，1—6歲嬰幼兒的媽， （但藥源性除外）
孩子已大，（藥源性除外）
乳頭形態
先天性乳頭內陷、分裂、短小，發育不良畸形
多數正常，早期病變不累及乳頭乳暈
炎症導致乳頭內陷
乳頭溢液
溢位少量粉刺
多無溢液，若合併管擴則有溢液
多有溢液，多孔，漿液性或乳汁樣
疼痛程度
區域性脹痛，一般不劇烈
劇痛難忍或隱痛或不痛
脹痛
腫塊位置進展
總不離乳暈旁邊，即總在中心區，病變範圍不大
腫塊增大迅速，開始距乳頭較遠，向心性發展至乳暈甚至全乳，或此起彼伏
在乳暈周圍發病，從中心向外發展，病變部位不定
紅腫破潰瘻管
開始大片紅腫，破潰後形成瘻管，經久難愈。
開始不紅，後來鶴頂紅，破潰後難以癒合，別處又起紅腫
紅腫，化膿，破潰，
全身反應
少有發熱
15%的病人有下肢結節紅斑，關節痛，行走困難
少有乳腺以外的反應
術後複發率
乳頭根部的病灶切除後不復發
複發率很高，病灶殘留、播散或全面復發
切除所有大導管，不復發
病理特徵
乳頭基底的輸乳管柱狀上皮鱗狀上皮化生
以小葉為中心的炎性肉芽腫，常合併導管擴張
以導管為中心，大導管周圍炎，一過性漿細胞反應
疾病性質
無菌性炎症或合併細菌感染，慢性複發性膿腫
無菌性炎症，病因不明，可能是自身免疫性炎症
導管擴張，管壁破損，內容物外溢誘發的炎症
誤診機率
不是以腫塊為主，而是以炎症為主，所以不會與乳癌混淆，但常誤診為漿乳
腫塊沒有紅腫之前常誤為乳癌，破潰後誤為乳房結核或漿乳
早期也容易誤診為乳癌
慢性乳腺炎卻是人們常常困惑的疾病，種類繁多，表現相似，經常誤診，治療棘手，患側複發率高或對側發病機率高。如果說病人搞不清楚可以理解，但是有很多乳腺科專家和病理科醫生都鑑別不清，如果拿這三種慢性乳腺炎的鑑別做考題，恐怕全國90%的乳腺科醫生不及格，這可就是一個相當嚴重的問題了。我們有多例“肉芽腫”病人當結核病治療，甚至長期住結核病醫院。更有甚者用激素長達2個月，病人又胖又圓。有的地方的三甲醫院公然說“漿乳”與“肉芽腫”不分。如果他們抽點時間看看書，就會發現在權威性病理學上，乳暈瘻管，導管擴張症（漿細胞性乳腺炎），小葉性肉芽腫性炎，分屬不同章節，完全不是一個病。再仔細看看病人，問問病史，做做手術，就不難發現這是形似而本質不同的疾病，就不會再誤診，誤導無辜的病人了。
為了讓大家容易掌握，列表如下：
乳暈瘻管（ Zuska病 ）
肉芽腫性乳腺炎（GLM）
漿細胞性乳腺炎PDM（導管擴張症）
好發年齡
20歲左右
30歲左右
50歲左右
病程特點
反覆發作為特徵，病程數年，有很長的康復期
發病突然，病史僅幾個月，當中少有緩解期
病程數年，多有緩解期
婚育狀況
與婚育無關，常是未婚少女
經產婦，1—6歲嬰幼兒的媽， （但藥源性除外）
孩子已大，（藥源性除外）
乳頭形態
先天性乳頭內陷、分裂、短小，發育不良畸形
多數正常，早期病變不累及乳頭乳暈
炎症導致乳頭內陷
乳頭溢液
溢位少量粉刺
多無溢液，若合併管擴則有溢液
多有溢液，多孔，漿液性或乳汁樣
疼痛程度
區域性脹痛，一般不劇烈
劇痛難忍或隱痛或不痛
脹痛
腫塊位置進展
總不離乳暈旁邊，即總在中心區，病變範圍不大
腫塊增大迅速，開始距乳頭較遠，向心性發展至乳暈甚至全乳，或此起彼伏
在乳暈周圍發病，從中心向外發展，病變部位不定
紅腫破潰瘻管
開始大片紅腫，破潰後形成瘻管，經久難愈。
開始不紅，後來鶴頂紅，破潰後難以癒合，別處又起紅腫
紅腫，化膿，破潰，
全身反應
少有發熱
15%的病人有下肢結節紅斑，關節痛，行走困難
少有乳腺以外的反應
術後複發率
乳頭根部的病灶切除後不復發
複發率很高，病灶殘留、播散或全面復發
切除所有大導管，不復發
病理特徵
乳頭基底的輸乳管柱狀上皮鱗狀上皮化生
以小葉為中心的炎性肉芽腫，常合併導管擴張
以導管為中心，大導管周圍炎，一過性漿細胞反應
疾病性質
無菌性炎症或合併細菌感染，慢性複發性膿腫
無菌性炎症，病因不明，可能是自身免疫性炎症
導管擴張，管壁破損，內容物外溢誘發的炎症
誤診機率
不是以腫塊為主，而是以炎症為主，所以不會與乳癌混淆，但常誤診為漿乳
腫塊沒有紅腫之前常誤為乳癌，破潰後誤為乳房結核或漿乳
早期也容易誤診為乳癌