抽腹水，結果是肺結核，還需要做腹腔鏡嗎？這個問題的表達，有些不夠嚴謹，抽腹水檢查可能查出有沒有結核性腹膜炎，但是肺結核是要透過痰檢、胸部影像學以及臨床表現來診斷的。

肺結核只是結核分枝桿菌感染引起了感染中的一種，雖然是最常見的一種，但不代表別的地方查出有結核，就一定會同時又肺部的結核，表現為腹水的結核，一般來說是結核性腹膜炎或者腸結核引起的，不叫肺結核。病變部位不一樣的。

如果檢查出的是結核性腹膜炎，那麼診斷其實已經很明確了。如果腹水檢查也僅僅是懷疑結核，可能需要用腹腔鏡，但不代表這個檢查是必須的。腹腔鏡能取腹膜的病變組織做病理檢查和抗酸桿菌塗片，來診斷有沒有結核，或者需要排除有沒有其他的疾病，這樣的腹腔鏡檢查就是有意義的。

腹腔鏡檢查的意義：一方面能夠看到腹膜沒有一些病灶，可以取這些病灶做病理組織檢查，看有沒有乾酪樣壞死病灶，或者是不是一些普通的炎症病灶；另一方面，可以用壞死組織的核心去做抗酸桿菌染色，如果能找到抗酸桿菌，也就是結核分枝桿菌，是可以確診的。另外，腹腔鏡也有助於發現是不是有腫瘤。

結核的診斷是一項嚴謹的工作，因為一旦確定結核診斷，需要吃至少一年半的抗結核藥，因此，在吃藥之前根據需要做必要的檢查，是可以的。如果有進一步的疑慮，建議可以跟主管的醫生做一個溝通。

充分知情，才能有更多的信任。祝順利！