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概述
手足口病又叫發疹性口腔炎,是以手、足面板皰疹和口腔黏膜潰瘍為主要臨床特徵。由數種腸道病毒感染所致,該病主要侵犯兒童,並有週期性流行的趨勢。腸道病毒可經胃腸道(糞-口途徑)傳播,也可經呼吸道(飛沫、咳嗽、打噴嚏等)傳播,亦可因接觸患者口鼻分泌物、面板或粘膜皰疹液及被汙染的手及物品等造成傳播。不同年齡組均可感染髮病,以五歲及以下兒童為主,尤以3歲及以下兒童發病率最高。
流行病學特徵1、病原學 引起手足口病的病毒屬於肖RNA病毒科腸道病毒屬腸道病毒適合在溼、熱的環境下生存與傳播,75%酒精和5%來蘇不能將其滅活,對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感;對紫外線和乾燥敏感,各種氧化劑(高猛酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分鐘可以滅活病毒。病毒在4℃可存活一年,-20℃可長期儲存,在外環境中可長期存活。
2、四季均可發病,以夏秋季多見常見於4~9月份。但是最近兩年,其流行感染有提前的趨勢。
3、分佈及廣泛,無嚴格地區性。在任何國家地區,都可能會有此病毒存在,都可能造成這種感染和爆發和流行。
4、常呈爆發流行後散在發生,流行期間,託、幼機構易發生集體感染。,當一次爆發之後,此病原在該地可能經常出現散在的病毒,所以在爆發後散發會持續很長時間。在流行期間尤其要注意的就是在兒童的託、幼機構,特別容易發生集體感染。在流行期間,一些托幼機構要進行暫時性停園,就是由於這些機構很容易造成感染。
5、傳染性強,傳播途徑複雜,流行強度大,傳播快,在短時間內即可造成大流行。例如在安徽阜陽的一個區域性地區在高峰期間,每天報告的新發病例數字,可以達到300甚至500例以上。
臨床表現潛伏期:多為2-10天,平均3-5天。
1、普通病例表現。 急性起病,發熱,口腔粘膜出現散在皰疹,手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹,皰疹周圍可有炎性紅暈,皰內液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食慾不振等症狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一週內痊癒,預後良好。部分病例皮疹表現不典型,如:單一部位或僅表現為斑丘疹。
2、重症病例表現
少數病例(尤其是小於3歲者)病情進展迅速,在發病1-5天左右出現腦膜炎、腦炎(以腦幹腦炎最為兇險)、腦脊髓炎、肺水腫、迴圈障礙等,極少數病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有後遺症。
(1)神經系統表現:精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷;肢體抖動,肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙;無力或急性弛緩性麻痺;驚厥。查體可見腦膜刺激徵,腱反射減弱或消失,巴氏徵等病理徵陽性。
(2)呼吸系統表現:呼吸淺促、呼吸困難或節律改變,口唇紫紺,咳嗽,咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液;肺部可聞及溼囉音或痰鳴音。
(3)迴圈系統表現:面色蒼灰、面板花紋、四肢發涼,指(趾)發紺;出冷汗;毛細血管再充盈時間延長。心率增快或減慢,脈搏淺速或減弱甚至消失;血壓升高或下降
重症病例早期識別 具有以下特徵,尤其3歲以下的患者,有可能在短期內發展為危重病例,應密切觀察病情變化,進行必要的輔助檢查,有針對性地做好救治工作。
1、持續高熱不退。
2、精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力。
3、呼吸、心率增快。
4、出冷汗、末梢迴圈不良。
5、)高血壓。
6、外周血白細胞計數明顯增高。
7、高血糖。
手足口病預防措施1、做好晨間檢查,發現疑似病人,要及時送診、居家休息,及時隔離治療,對患兒所用的物品進行消毒處理。
2、做好疫情報告,及時發現病人,積極採取預防措施,防止疾病蔓延擴散。
3、流行季節教室和場室等要保持良好通風;
4、教育指導兒童養成正確洗手的習慣(見下圖);
5、在傳染病流行時,應做好環境衛生、食品衛生和個人衛生。飯前便後要洗手,預防病從口入。
6、每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品要清洗消毒;衣物、被褥、玩具、毛巾等要在Sunny下暴曬,保持室內通風換氣。
7、家長儘量少帶孩子到擁擠的公共場所,減少被感染的機會,還要注意幼兒的營養、休息,避免日光暴曬,防止過度疲勞,降低機體抵抗力。
預後一般病例預後良好,多在一週自愈。對於普通病例而言,大部分病人癒合良好,如果無特殊治療,在一週左右,大部分病例都是自愈過程,所以說它是一種自限性疾病。
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到了秋冬季節,特別是冬季,醫院兒科的患者就會變多,其中患手足口病的兒童也越來越多,下半年的手足口病小高峰期又出現了,讓很多家長和孩子苦不堪言。那麼手足口病有什麼防護的建議呢,關於最基本的飲食,應該怎麼做呢?
手足口病到底是個什麼病?手足口病是一類傳染性較強的急性腸道感染疾病,由多種腸道病毒侵襲引起。手足口病的傳播主要是透過消化道和呼吸道傳播。嬰幼兒和兒童的免疫力相對不完善,對病毒和細菌的抵抗力較差,因此容易感染病毒,患手足口病。
手足口病主要分為三個階段:
1.起病初期:患兒感染腸道病毒之後,一般會引起發熱症狀,體溫升高,達到38℃左右;
2.早期:部分患兒可能出現類似於上呼吸道感染的症狀,出現咳嗽、流鼻涕或者流口水的現象。在出現發熱2天左右,患兒手足、臀部以及口腔黏膜開始出現皮疹和皰疹;有的患兒症狀較輕,只在手、足、和口內出現皮疹和皰疹,不伴有發熱。
3.後期:多數患兒在發病一週以內能恢復,皮疹消退、體溫正常。
手足口病怎麼預防手足口病會給孩子帶來很多不適和痛苦,因此家長朋友們一定要積極預防,做好各種措施,預防自己的孩子患手足口病。
1.手足口病的主要致病因子就是腸道病毒,所以預防手足口病最主要的就是保持衛生。不吃生冷食物,不喝涼水,要吃熟食。
2.兒童常接觸的玩具、奶瓶、餐碗等做好消毒工作。
3.勤洗手,讓兒童養成飯前便後洗手的習慣。
4.儘量減少去人群密集的公共場合,出門儘量戴口罩。
5.房間經常通風,衣物和被褥經常晾曬。