當然支援入醫保，但是乙肝患者數目龐大，對國家是個很大負擔，我想國家是不會支援入醫保的，最多隻能是經濟發達城市作為試點，但是其實乙肝患者現在也不必擔心，相信過不了多久國家會研製出價格實惠的有效藥物，能解決絕大部分患者痛苦。

我是浙江省金華市浦江縣的乙肝患者現轉變成肝硬化了，2016年之前住院一個星期可以配上三個月不到的藥品，今年開始縣裡規定住院只配住院期間的藥了，所有的乙肝病毒的藥都要自己全額付款，那麼我們的乙肝病人、貧困戶不要活了嗎？

中國是乙肝大國，有2000多萬慢性乙肝患者，表面抗原陽性的攜帶者更多達1億。其中有四分之一人需要接受長期治療，給患者的經濟上帶來沉重的負擔。乙肝治療又是一個較長的過程，對於這些人而言，這是一個不小的負擔。而絕大多數乙肝抗病毒藥物需要自費，沒有進入醫保目錄。

2017年2月23日，2017版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》正式出臺，這是對《醫保藥品目錄》的第4次調整。該版《醫保藥品目錄》較2009年版目錄新增339個藥品，增幅約15%，其中包括一些乙型肝炎抗病毒治療藥物，令肝病專家和患者歡欣鼓舞。下面我為大家整理了進入基本醫保目錄的乙型肝炎抗病毒治療藥物。

一、核苷及核苷酸逆轉錄酶抑制劑

包括的藥物有：

阿德福韋酯、恩替卡韋、拉米夫定、替比夫定、替諾福韋二吡呋酯。劑型都為口服常釋製劑。

需要注意的報銷條件是：阿德福韋酯、恩替卡韋限有活動性乙型肝炎的明確診斷及檢驗依據；拉米夫定、替比夫定、替諾福韋二吡呋酯限有活動性乙型肝炎的明確診斷及檢驗依據或母嬰乙肝傳播阻斷。

二、干擾素類

包括的藥物有：

聚乙二醇干擾素α2a、聚乙二醇干擾素α2b、重組人干擾素α1b、重組人干擾素α2a、重組人干擾素α2b。劑型均為注射劑。

需要注意的報銷條件是：以上干擾素類藥物均限慢性活動性乙肝，連續使用6個月無效時停藥，連續使用不超過12個月。

前乙肝抗病毒藥物雖已不同程度地納入國家醫保目錄，但還須解決與地方醫保銜接、進一步成為門診可報銷疾病等具體問題，才能真正為廣大乙肝患者帶來實惠。

能入醫保，保守估計中國有1.3億人患有乙肝相關病，擁有廣大群體，而醫保就是要解決廣大人民的常見病和多發疾病問題的保障。

有以下醫療政策可以讓戰友省錢，前提是你得有醫保。中國醫保分三種，城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合（後兩種會逐漸整合成城鄉居民醫保）。

首先要確認你的醫保屬於哪一種，是城鎮職工還是城鎮居民，還是新農合？如果沒有醫保自然需要自費，全款買藥。

城鎮職工醫保、城鎮（鄉）居民醫保、各地新農合報銷的比例是不一樣的，報銷的藥品範圍也是有所不同，具體可以到當地醫保局或當地的衛生部門諮詢。

1.住院報銷

現在包含TAF在內的所有抗病毒藥物均已進入全國醫保目錄(干擾素+核苷酸類藥物：TAF、恩替卡韋、替諾福韋、拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定)，所以不管在哪裡住院治療乙肝，都可以報銷乙肝抗病毒藥物。

但是部分城市會醫保資金控費，不能全部報銷。比如某戰友需打擾素一年，結果前半年可以報銷，後半年得自費。

2.慢性病門診（特殊病種，或大病門診）報銷

乙肝戰友通常不需住院治療，由於每個地級市政策不同，所以戰友一定問下醫生或當地醫保局，可否申請慢性病報銷。 門診慢性病病種的報銷，不同於普通門診報銷，不能直接刷醫保卡，需要提交病情資料，到專門的部門稽核，稽核透過之後，就可以每月額外享受門診慢性病病種報銷。

雖然申請可能會比較麻煩，但是申請成功後，每年可以省很多錢。 比如TAF，剛在國內上市時一盒售價1180元，2019年納入國家醫保藥品目錄後，售價大幅下降，從1180元降價到539.4元/瓶（30片），如果再申請門診報銷，最後自費100-200元左右。每個地方報銷比例是不一樣的，具體詢問當地醫保局。

有部分地級市，未將乙肝列為門診慢性病報銷病種，這些城市的患者基本只能自費治療。

這個話題提的很奇怪，乙肝抗病毒藥物，目前分為口服的核苷類似物和皮下注射用的干擾素類兩大種。目前常用的核苷類似物和干擾素除了剛剛上市沒有幾年的丙酚替諾福韋之外，其他的都在醫保範圍內。而且目前一線使用的恩替卡韋及富馬酸替諾福韋都已經進去了國家的帶量採購計劃，一個月都是隻需要十幾塊錢。已經能夠滿足絕大多數乙肝患者的使用了。

而丙酚替諾福韋因為是進口新藥，去年也已經降價進入醫保，每月費用依然需要三四百塊錢，但這個藥物除了對腎功能不全的患者具有一定更好的安全性之外，在其他方面並沒有特別領先的優勢，所以目前市面上的抗病毒藥物已經都進入醫保而且患者經濟上也可以承受。

乙肝藥物很多已進入醫院醫保了啊，很多藥便宜到你都不相信了，分分鐘一項檢查費用都貴過你吃的藥！

例如：乙肝防治指南推薦的一線用藥：恩替卡韋分散片，醫院的價格是3.83元一盒28片，可以吃28天，還有多少藥是幾元可以吃一個月的？

三個月費用約12元，

半年費用約23元，

一年費用約46元，

乙肝的治療目標：最大限度地長期抑制HBV複製，減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化，達到延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、HCC及其它併發症的發生，從而改善生活質量和延長生存時間。在治療過程中，對於部分適合的患者應儘可能追求CHB的臨床治癒，即停止治療後持續的病毒學應答，HBsAg 消失，並伴有ALT復常和肝臟組織學的改善。

抗HBV核苷（酸）類似物藥物有：

丙酚替諾福韋（TAF）

療效和耐藥：起效快 、安全性好、無耐藥。 不良反應：對部分患者血脂代謝有影響

恩替卡韋（ETV）

療效和耐藥： 高病毒學應答，耐藥性低。 不良反應：嚴重肝病患者有發生乳酸酸中毒的報告

替諾福韋酯（TDF）

療效和耐藥：高病毒學應答，耐受性良好。 不良反應：長期用藥的患者應警惕腎功能不全和低磷性骨病的發生

替比夫定（LdT）

療效和耐藥：抗病毒效果優於拉米夫定，耐藥率低於拉米夫定。

不良反應： 部分患者肌酸激酶（CK）升 高，有個案發生肌炎、橫紋肌溶解和乳酸酸中毒等的報告

拉米夫定（LAM）

療效和耐藥：較高病毒學應答，隨治療時間延長，

不良反應：病毒耐藥突變的發生率增高 不良反應較少

阿德福韋酯(ADV)

療效和耐藥：抗病毒效果相對較弱，5年耐藥發生率為11% 輕度肌酐升高者，

不良反應：長期用藥的患者應警惕腎功能不全和低磷性骨病的發生