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1 # 青沐寫房
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2 # 生殖專家李媛
女性盆腔炎包括急性盆腔炎和慢性盆腔炎,前者表現為發熱、腹痛、陰道分泌物異常等。而慢性盆腔炎症狀不明顯,可能表現為腰骶部痠痛、下腹部隱痛、月經不規律、不孕,或沒有症狀。
不孕是盆腔炎的一種表現形式,也就是說盆腔炎會影響生育。
慢性盆腔炎往往是急性盆腔炎治療不充分發生的一種遷延不愈的狀態, 盆腔組織在炎性細胞和炎症因子的作用下發生滲出、增生和粘連,這將引起輸卵管粘連、堵塞、積水等。輸卵管作為精子和卵子相遇和受精的鵲橋,如果出現故障,就無法完成受精,故而導致不孕。同時慢性子宮內膜炎作為盆腔炎的一部分,干擾胚胎在子宮內膜的著床,也將降低懷孕機率或導致不孕。
在詢問病史時,我們常常問到患者朋友們是否做過盆腹腔手術、流產/清宮術,是否有過結核、不潔性生活史等,其實這些都是導致盆腔炎的主要原因。如果有過這些手術史或病史,我們首先就需要考慮輸卵管因素是否是導致不孕的主要因素,同時,也要進行子宮內膜炎的同步治療。
慢性盆腔炎基本無法治癒,就如同慢性咽炎和慢性鼻炎一般。對於輸卵管是否受到影響,我們一般透過輸卵管造影來判斷。盆腔粘連嚴重時,輸卵管往往表現為雙側梗阻、積水、造影劑彌散少而侷限,有時甚至無法透過手術恢復輸卵管的正常解剖位置和形態,如有生育要求,此時只能透過試管嬰兒來解決。對於慢性子宮內膜炎,我們一般透過宮腔鏡檢查、子宮內膜病理和免疫組化CD38和CD138因子綜合判斷。在確診子宮內膜炎後,將聯合藥物、理療、針灸等進行綜合治療。
引起盆腔炎的致病菌主要有兩個來源:來自寄生於陰道內的菌群,包括需氧菌及厭氧菌;和來自外界的病原體如淋病奈氏菌、沙眼衣原體、結核桿菌、銅綠假單胞菌等。流產、分娩造成的裂傷或胎盤剝離面以及手術創口、經期子宮內膜創面都是細菌容易侵入人機體的場所。
盆腔炎是較為嚴重的婦科疾病,多在產後、手術後、流產後由病菌感染或經期不注意衛生以及鄰近器官疾病(闌尾炎等)蔓延所致。急性盆腔炎多為需氧菌與厭氧菌的混合感染。其主要病因有以下幾方面:
1.產後或流產感染
2.宮腔內手術操作後感染
3.經期衛生不良
4.感染性傳播疾病
5.放置宮內節育器
6.醫源性感染 就是抗生素的大量或長期使用
有盆腔炎要注意檢查病因,也就是找出導致盆腔炎的病根,而且要特別注意外陰的清潔,每天都應該進行外陰清洗和內褲更換。