甲狀旁腺激素是由甲狀旁腺細胞合成和分泌的多肽。慢性腎衰竭的患者會發生甲狀旁腺的繼發性增生及PTH水平升高，低鈣血癥和維生素D缺乏是導致這種異常的主要原因。繼發性甲狀旁腺功能亢進不僅可導致骨骼的嚴重損害，還可以引起貧血、神經系統損害及心血管疾病等。透析的患者PTH應維持在150-300pg/ml。

治療的目標是抑制甲狀旁腺激素的合成、分泌，抑制甲狀旁腺腺體的增生。（1）控制血磷、血鈣，儘量將鈣磷控制在正常範圍內，鈣磷乘積應小於55；（2）應用活性維生素D，具體量要根據PTH水平來決定；（3）鈣敏感受體促進劑，如西那卡塞；（4）糾正酸中毒；（5）必要時可考慮甲狀旁腺次全切除術及甲狀旁腺全切術加自體移植，或者可考慮彩超定位下射頻消融術。

作為腎內科醫生，我來回答下

甲狀旁腺激素，簡稱PTH，PTH增高稱之為繼發性甲狀旁腺功能亢進，是腎衰竭患者最常見的併發症，需要將PTH控制在目標範圍內，因為PTH的增高與血管鈣化，骨密度下降，骨折，心血管事件增加有關。

高磷和低鈣是PTH增高最基本的始動因素

KDIGO建議上限值的2-9倍

日本指南建議60-240

KDOQI指南建議150-300

1、第一步：將血清鈣磷控制在正常範圍內

主要是降磷治療：3D原則，飲食控制，藥物降磷，和充分透析

2、第二步：如果鈣磷正常的情況下，仍然解決不了，應用藥物治療：

a.活性維生素D製劑，比如骨化三醇，效果更好一點的帕立骨化醇

b.擬鈣劑，西那卡塞

c.上述兩類藥經常聯合使用

3、如果藥物持續解決不了，甲狀旁腺增生明顯的話，可以考慮手術切除甲狀旁腺

4、增加血濾的次數也有助於改善甲旁亢

甲狀腺素促進體內物質和能量代謝，主要是促進體內的能源物質即糖類、蛋白質和脂肪的氧化分解，使耗氧量增加，能量同時釋放出來。透析病人要想降低甲狀腺素主要是要控制飲食，患者一般應該使用低蛋白低脂肪高碘的食物，同時需要注意適食用當的含碘食物和含鉀的食物，避免使用含磷高的動物內臟等高脂肪食物，防止甲狀腺素升高。