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1 # 美中嘉和談腫瘤
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2 # 乳腺科楊紅星醫生
妊娠期也好,哺乳期也會,都有可能患乳腺癌。我院是省婦幼保健院,在今年接診多例妊娠哺乳期乳腺癌患者。現將治療及預後講解如下:
妊娠期乳腺癌( PABC)係指妊娠期間或者產後 1 年內確診的原發性乳腺癌。 它包括妊娠、哺乳期乳腺癌,因此又被稱為妊娠哺乳期乳腺癌。發病率:約10-40/10萬分娩的婦女,平均發病年齡為33歲。
敬請關注,掌握更多乳腺疾病治療知識。
為什麼妊娠期、哺乳期會得乳腺癌?
1.目前研究認為,PABC的遺傳與環境危險因素與一般乳腺癌類似,沒有特別的危險因素 。
2.有研究認為妊娠期的雌激素、孕激素升高可以促進腫瘤的生長,也有研究表明人絨毛膜促性腺激素可能促進腫瘤由低分化轉向高分化。
3.妊娠哺乳期乳腺癌發病率並不會比一般人群增加。
哺乳期乳腺癌的風險在哪兒?
由於妊娠時期乳腺體積較平時增大,腺體緻密並可能有乳頭溢液,會推遲妊娠哺乳期女性發現乳房腫塊。 因此,妊娠哺乳期乳腺癌較一般乳腺癌診斷時分期更晚 導致預後更差。
孕期哺乳期乳腺癌如何治療?
1.終止妊娠並不能提高療效。
2.乳腺癌診治指南
3.手術治療:妊娠任何階段都可進行手術治療且多數麻醉藥對胎兒無明顯不良影響。手術方式: 以孕期疾病分期的不同選擇合適的手術方式。
4.化療:妊娠前三個月禁止化療,因為致畸率太高。妊娠三個月後可進行化療,此時致畸率與無化療者並無差異。
PABC比一般乳腺癌預後差嗎?
在及時、規範的治療基礎上,PABC的預後與一般乳腺癌沒有明顯差異。
這時個很不幸的問題,深表同情,我這十幾年間,遇到了不到十例哺乳期確診的乳腺癌病人。好在,回想起來,治療效果都挺好。
這個問題,會有點歧義,比如說,多數情況應該是在哺乳期,發現了乳腺癌,那麼按照腫瘤的逐漸發展的規律,應該是在孕期,更多的是在懷孕前就已經出現了癌變,然後逐漸長大,在哺乳期被發現了。這是從病因上考慮比較合理的情況。因為懷孕期間,孕婦體內會發生很劇烈的變化,集中體現在內分泌和生殖系統,比如雌激素、孕激素迅速升高並且維持在高水平,子宮快速膨大,乳房為哺乳做準備也會增大。在乳腺癌的病因中,比較明確的一項就是高水平的雌激素或孕激素刺激。也就是說,確實,這個階段容易出現乳腺癌,或者,這個階段,原有的乳腺癌更容易加速生長,也就更容易被發現。
我也曾經經歷了一位偉大的母親,在懷孕期間發現了乳腺癌,很早期,我們都建議她積極治療,她卻說怕影響到孩子,沒有手術,沒有化療,也沒有放療,堅持到分娩後還哺乳了一個月,才接受了手術治療,好在這個階段沒有進展,術後恢復的也很好。從感受上我很欽佩,但是理智告訴我,還是要叮囑每位患者,發現了腫瘤就積極主動的治療,不要存僥倖心理。
最後補充一點,晚婚,晚育、不育、不哺乳都是乳腺癌的高危因素,能夠經歷正常的懷孕、哺乳過程,對於乳腺的健康很有益處,也會降低乳腺癌的發生,祝每一位女士都能成為健康、快樂的媽媽!