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  • 1 # 吾愛吾子

    拍擊,刺激固有感受器、體表感受器來提高肌緊張的方法,對四肢、軀幹規則或不規則地用拍擊手法而達到肌緊張目的,為獲得能自動的保持肢位的促通手技。多用於手足徐動型、失調型保持姿勢;當然也用於痙攣型,可減少姿勢變化抵抗,使平衡反應情況好轉。

    臨床上根據目的、用途將其分為以下4種。

    (1)抑制性拍擊:抵抗肌的痙攣而不能完成相互抑制作用。是對所謂成為“弱肌”的肌群實施的手技。叩擊刺激固有感受器和表在感受器而使頸部、軀幹部、四肢的肌張力增大,力圖使桔抗肌活化方法為抑制性拍擊。如在由於上肢屈肌痙攣而致的屈曲模式的肘關節內側部,用小錘反覆叩擊,並慢慢地拉開。在肘伸展方向叩擊中會有自動的屈肌群小範圍的反覆肌收縮。在反覆的收縮中,屈肌肌群學習到正常的肌收縮,從而減少肌痙攣。或者為了抑制小腿三頭肌的痙攣,將患兒置於俯臥位,叩擊屈曲膝關節的足底部進行治療。

    (2)壓迫性拍擊:拍敲同時作用於主動肌、拮抗肌、協同肌,企圖達到姿勢緊張增大。為此,使鬆軟患兒能保持各種姿勢,如伸腿坐位患者頭頂部向下方壓的叩拍,使之維持坐位。或叩拍立位患兒的雙肩促進起立對稱姿勢。多用於固定性差和難以持續一定的姿勢緊張的徐動型、失調型的腦性癱瘓患兒。

    (3)互動拍擊:上述手技的使用,為了保持患兒很好保持中間位情況,對於足徐動型、失調型患兒做互動拍擊,也為了促通痙攣型兒童的平衡反應而使用。可以在仰臥位、俯臥位等各種姿勢上應用。如對伸腿坐患兒從前後來輕輕拍擊。可以使腹肌及股四頭肌群的收縮增大。又如腹部肌張力低、腰椎前彎的雙癱或偏癱患兒為了獲得伸腿坐位,治療師可以從小兒的後方拍擊,使之傾斜再回位提高腹肌收縮力,能促進坐位、立位平衡向上。

    (4)搓擦性叩拍:對特定的肌肉和其面板給予強力的刺激,作為上述各種手法一部分而使用。以增高主動肌和協同肌活性為目的。方法是治療師伸展其手指對肌肉和面板靈活、快速地搓擦刺激。如治療師一邊輕輕地以一手扶持坐在椅子上的患兒上肢,另手的手指快速搓擦其前臂並抬舉來保持上肢的肢位。又如對前臂支援位、俯臥位患兒下頜部予以支援,協助控頭,脫手時下頜落下時,對下頜部抬推,促使保持正中位。

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