毛主席曾經指示：要把醫療衛生工作的重點放到農村中去。所以那時候農村和城市醫療衛生開展的還都不錯。小城市和鄉村，大城市和小城市之間有差別，但差別沒有現在這麼突出，發展比較均衡。

現在優質醫療資源都向大城市大醫院集中，形成了大醫院的壟斷地位。任何人都想享受最好的醫療資源，結果就是老百姓都想到少數的幾個大醫院中看病治病。大醫院資源不夠就繼續擴張，病人就越發集中，集中的結果最終形成了大醫院的壟斷地位。

大醫院壟斷地位的形成，造成了小醫院資源的浪費和閒置。這方面深有體會，我曾經工作過的一個小縣級醫院，被大醫院擠壓的經營困難，病源門可羅雀，職工埋怨說，看看自己乾的活真對不起自己的工資！但是看看自己的工資，真不應該給幹活！這就進入了資源浪費的惡性迴圈。

我認為解決這種大醫院的壟斷地位和小醫院資源浪費的惡性迴圈的關鍵問題是醫療資源相對均衡，醫療資源整合和再分配。將大醫院適當分解拆分，大小醫院進行整合，將小醫院負責的基礎衛生工作部分整合到這些拆分的醫院中，成為部分職能科室，儘可能縮小小醫院的數量。將醫院的規模控制在600~1000張床位左右為宜。這樣容易使醫院發展同質化，各個醫院水平差別不會太大，大家到哪個醫院去看病效果都差不多，避免了集中，消除了壟斷。醫院專業發展之間可以有不同的側重點，可以成為專科性質的醫院，也可以成為綜合性醫院。這樣分流和資源利用效果好。醫療控費也會相對容易些。

理論決定了西醫醫療資源下沉基層只是一個傳說，全世界都一樣。因此沒有中醫參與的醫改是不可能成功的！再因此，中國是世界上最有條件醫改的國家，沒有之一！

這是偽命題。優質的醫療資源一定產生在資訊發達、經濟發達、醫學教育發達的地方，所以不是行政干預想放哪兒就放哪兒的。不具備上述條件，把協和醫院搬到農村，它也得從優變成普通。