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  • 1 # 人家錦鯉我金魚

    在回答這個問題之前,首先需要思考一下:什麼叫解決醫療費用問題?舉個例子:社保報銷了很大部分罹患惡性腫瘤時的特殊門診:即放化療費用。

    這算解決癌症的醫療費用問題了嗎?你去問那些患者,答案肯定是否定的,因為他們知道普適的放化療對人體傷害很大,他們更希望社保能報銷使用昂貴的靶向藥的費用。

    那如果有一天,出現了副作用更小、療效更好的、價格更昂貴的治療方案呢?這個時候就算社保能報銷靶向藥,在患者眼裡也不算解決醫療費用問題。

    可在實際操作中,普適的放化療對人體傷害很大,而昂貴的靶向藥的費用並不能透過醫保報銷。

    2.好的醫保制度設計可以緩解醫藥費問題,使更多的家庭能夠看得起病。

    但如果你期望透過醫保解決所有人看病問題,那無異於痴人說夢。

    3.病人的醫保有定額,超出的部分要自己掏錢。

    政府給醫院的錢有定額,超出部分要自己掏錢。

    大部分的醫生和我們自己一樣,很同情沒錢看病的患者,但也只能是同情,做不了更多。

    4.醫保卡有兩個賬戶:統籌賬戶和個人賬戶。

    醫保卡里的錢不僅來自我們的工資,單位也會共同繳納一部分。

    其中,單位給我們繳納的醫保一部分放到統籌賬戶中,一部分放到我們的個人賬戶中,劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右,具體比例由統籌地區確定。

    5.個人賬戶用於:

    門診、急診的醫療費用;

    到定點零售藥店購藥的費用;

    基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;

    超過基本醫療保險統籌基金起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫療費用。

    統籌基金用於:

    住院治療的醫療費用;

    急診搶救留觀並收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥的門診醫療費用。

    6.醫保對於大病而言,效果不大。

    癌症的治療主要是靠好的藥物和好的手段,而中國的醫療資源卻主要集中在幾大中心城市。

    醫保本身緊張的情況之下,中心城市以外的城市,在大病情況下更難以進行轉院。

    “本地醫保都不夠報,外地還想佔我們資源?”所以會下降報銷額度或不接收病人。

    7.醫保中甲類藥物不報,乙類藥物部分報銷,丙類藥物全報,但是誰都知道甲類藥物最有效,但是你不能使用。

    中國引進的標靶類藥物只佔總體的20%,一是你用不到,二即使可以用到,但是醫保不報靶向藥物。

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