先談病機需要瀉。比如有些病者經常便秘大便乾硬，這時中醫會根據其病機不同用不同中藥瀉之，熱結於內者用承氣，寒結於內者用巴豆，虛結於內者用五仁化或麻子仁丸。而非便秘者，比如痰壅中焦者也會用瀉痰藥去其痰實邪，如用子龍丸，瀉其內痰。……這都是病機治療需要瀉。

次談人體需要瀉，人體內有實邪，比如熱邪壅結於內，中醫用寒涼藥治之，寒涼藥並非瀉藥，只不過抗擊熱祁而已，但人體自我抗禦疾病能力會配合寒涼藥自動驅熱於魄門之外，那就瀉了。還有一些藥中醫並非要瀉，但根據病機需要降氣，如代赭石，生石膏，檳榔，旋覆花均為降下藥，降下藥促進腸胃向下運動，故大便次數增加，這就形成瀉。

第三是虛不受補瀉。一些病人五臟虛弱，醫者用補藥治之，但病者面對這些補藥難以吸收，就將多餘者排出體外，這拿俗話就是酒肉穿腸過吧。特別是當歸等一些陰類質潤的藥，如當歸，桃仁，巨勝子，麻子仁之類更加重瀉的可能。

第四是藥物不良反應瀉。有些藥物本身不瀉，但現在廠商炮製過程中加了其他成份，改變了藥的效能。比如深圳一位病者請我開方，一天竟瀉七八次，我感覺茫然無措，不知為何，因為方中並無瀉藥成份。結果這位患者告訴我，那是廠商炮製附子用了大量膽礬，我這才恍然大悟。其後這位患者不用藥店制附片，而從某寶直接從四川購買生附片，結果服後一次也沒瀉過。這說明廠商炮製制附子用膽礬，產生了不良反應瀉，這是值得注意的。醫者要注意以患者為師！

那是因為你陽氣本身不足，醫生辨症有誤或用藥過涼，或熱症光用的寒涼藥而未左溫熱藥所致。中醫講的陰陽平衡法是:損其有餘，培之不足。道理不明，治病不效,而且還產生不應有的副作用.