高血壓合併心力衰竭首選藥

高血壓合併慢性心力衰竭患者的治療以改善心肌重構為主，一般應用血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和B受體阻斷劑，以阻斷RAAS系統和交感神經活性。因高血壓造成急性左心衰竭者應儘快降壓，減輕心臟後負荷，包括減少容量負荷。首選藥物為利尿劑，靜脈給予呋塞米或托拉塞米，同時靜脈應用血管活性藥物，如烏拉地爾、硝普鈉和硝酸甘油等。

高血壓是引起心力衰竭的病因之一，其發病機制主要是心肌重構，長期和持續的高血壓導致病理性心肌細胞肥厚和心肌損傷，同時伴有腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)和交感神經系統的過度興奮，一系列神經內分泌因子的啟用，產生心肌重構，而心肌重構又使RAAS和交感神經系統興奮性進一步增加，加重心肌重構，形成惡性迴圈，最終發生心力衰竭。有效的降壓治療可降低高血壓患者心力衰竭的發生率，降低病死率和改善預後。根據心力衰竭的型別及患者個體情況合理化選擇藥物治療，通常選用2～3種以上的藥物聯合治療。