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  • 1 # 湖曉千

    室性早搏二聯律和三聯律均為頻發性室早,存在著一定的風險性。如果頻發室性早搏持續時間較長,一定要進行24小時動態心電監測,必要時做心臟彩超或冠脈造影,以便做出相應的治療。

    室性早搏是心室中出現了異位起搏點,對心臟發放了起搏訊號使心臟搏動。在正常的心臟搏動後又提前跟著一個室性搏動。從而出現了在正常搏動後緊接著是一個室性早搏。如此反覆就叫室性早搏二聯律。如果兩個正常搏動後出現一個室性早搏,就是室性早搏三聯律了。

    偶發的室性早搏不會帶來太大的危險。但是頻發室早尤其是R波落在前一個T波的室性早搏,會誘發室性過速、室性顫動、心臟驟停。為了弄清室性早搏的危險與否,現把Lowns室性早搏的分級介紹如下:

    0級:無室性早搏。

    1級:室性早搏﹤30次/小時。

    Ⅱ級:室性早搏﹥30次/小時。

    Ⅲ級:多形性室性早搏。

    Ⅳa級:成對(成聯律)室性早搏。

    Ⅳb級:室性心動過速。

    V級:R波落在前一個T波上(RonT)室性早搏。

    一般認為Ⅲ級以上的早搏均為危險性早搏。但是目前研究證明年齡越大,早搏的次數越多。而且一些健康人中也發現了RonT的室性早搏。故這種早博分級只適於心肌梗塞病人發生的心率失常時。

    目前研究證明,判斷危險性室性早搏主要依據如下幾個方面:

    1,心臟基礎病,如嚴重的心肌梗塞、冠脈嚴重供血不足、心肌炎、室壁瘤等。

    2,心功能狀態:如病人伴有心力衰竭。

    3,電解質紊亂:如低血鉀、高血鉀、低鈉血癥等。

    綜上所述,心臟功能狀態良好,無器質性心臟病出現的室性早博一般屬於良性早博。如果有嚴重的心臟病,心功能明顯不良,早搏Ⅲ級以上(含Ⅲ級)為危險性早搏。

    本例室早二聯律和室早三聯律的頻發室性早搏,列為Ⅳa級早搏。可做心臟彩超、冠脈血管造影、24小時心電動態觀察。如發現器質性病變或24小時室性早搏超過一萬次以上,可予以相應治療。必要時採取心臟射頻消融術。

  • 2 # 平凡夕秀

    我在醫院檢查,結果查出心臟有這個毛病,還做了心血管造影,血管畸形,但血管內是好的,沒有堵塞。現在的感覺心慌,心悸,心律不齊,偶爾發生胸口悶堵的現象,醫生說我的早搏次數為每天8000多次,如果達到1萬次,就要做射頻消融手術,現在可以進行吃藥干預,還有堅持適當運動。

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