城鎮職工醫保和城鄉居民醫保繳納方式和報銷比例都不同，不可同時繳納。

城鎮職工醫保基本醫療保險費由用人單位個人工資的6.5%和職工2%共同繳納。

城鄉居民攻保是由個人繳納費用180元/年（2018）。

按照山西來說：（二甲醫院）

城鎮職工醫保：起付線500元，一年內第二次起付線250元，第三次0，報銷比例在職工85%，退休88%。年度封頂線8萬。

城鄉居民醫保：起付線400元，一年內第二次及以後起付線200元，報銷比例統一75%，貧困戶80%。年度封頂線7萬。

從上面的資料就能看出，城鎮職工報銷的比例要高，因為個人每月要繳納醫保費。

中國的醫療保險保險體系現在分為：企業職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新農村合作醫療，因為參保對應的人群不一樣、繳費標準不一樣，所以在待遇上也有所不同。

那麼企業職工醫療保險和城鎮居民醫療保險在住院的時候有哪些差別呢？報銷的費用能差多少呢？我查了一下資料，並諮詢了一下當地的醫療保險中心，現在把整理出的結果分享給你。但因為地域的不同，肯定有所不同，僅供你參考。

企業職工醫療保險報銷的比例大概在70%-85%之間，居民醫療保險報銷比例大概在60%－75%之間，要是住院的話這一項就差10%左右。

企業職工醫療保險住院報銷費用的上限是6萬元吧，超出這個就要在大額醫療保險報銷了。城鎮居民醫療保險住院報銷上限大概是3萬元。

兩者在住院期間有些藥品、器材的使用上可能是有別的，這個我不懂，也沒找到明白的醫院人問。

也就是說同樣是住院，都花了1萬元，可能報銷上要差1000－2000元吧，根據具體情況不同，差別肯定不一樣。

企業職工醫療保險一年的繳費大概在2000多元，城鎮居民醫療保險大概在100多元，差距這麼大，你不可能要求待遇上一樣的。

我們國家社會保障的醫療保險，有城鄉居民養老保險和職工養老保險兩種。

其實他們的醫療報銷比例差距並不大。

它們的區別主要在於，職工基本保險是企業應該為職工繳納的義務保險，繳費錢數多，住院報銷待遇高，每月還有個人賬戶的買藥錢。青島市目前每月都得交納300多元。

居民養老保險在與繳費低，參保條件低，國家有大量補貼，報銷比例也不差，就是沒有個人賬戶。青島市的目前標準是每人每年260元，政府每年補貼610元。

大家可能最關注他們的報銷比例差異，其實是差不太多的。

一級醫院的差額比例是10%，三級醫院住院的差額比例是21%。但是最低都能報銷到65%以上。

其實關於住院報銷，很多人有一些誤解。

以為住院所有花費的錢就是我們的報銷金額。

實際上那是不對的，我們住院首先要有起付線。青島的起付線是二百、五百、八百，深圳市的起付線是一百、兩百、三百元。如果我們住院，花費錢數低於這些錢，那麼是不予報銷的。

還有就是，藥品服務的選擇。我們國家有三個醫療保險目錄，只有這目錄內的，才會准予報銷。一般一些新藥，或者售價太高的，是不予報銷的。

比如說我兒子住院，用一套等離子消融手術器械，3900元，1分錢不報。但是醫生說，效果好，恢復快，創傷低，既然家庭能負擔得起，那幹嘛不選呢？

而且如果醫院級別不同，他們的服務價格也不一樣。

所以，這種情況下是非常難以比較的。住院的時候主要看個人選擇，一般來說，謹慎選擇會剩不少錢的。

這個具體要看各地醫療保險的規定，職工醫療保險繳費現在一年近五千元，城鄉居民醫療保險個人繳費180元，加上國家補貼480元部分一共660元，繳費相差近八倍，所以說這個醫療保險待遇也相差很大。

繳費不一樣，待遇就不可能一樣，否則誰還去交高的保險呢，這就好像去飯店吃飯，500元一桌的跟5000元一桌的比較，雖然都能吃飽，但是差距很大。

因為各地醫療保險政策不太一樣，我以我們當地醫保為例:

起付線不同，城鄉居民醫療保險每次一級150元，二級公立300，民營700，三級1000元。城鎮職工醫保一級300，二級600，三級900，退休減100，多次住院，每次減100元。

報銷比例不同，三級醫院，城鄉居民醫療保險報60%，職工醫療保險報銷80%~90%。

封頂線不同，城鄉居民醫療保險一年累計62萬，城鎮職工醫療保險一年累計72萬。

轉外政策不同，城鄉居民醫療保險轉外外地報銷比例降低10%，起付線2500元;職工醫保降低5%，起付線與區內相同。

一次性醫用材料限價不同，城鎮職工醫療保險沒有限價，城鄉居民醫療保險使用需要執行限價，限價以上部分不予報銷。

這還是簡單介紹，細節上還有很多差異，有錢還是要選擇城鎮職工醫療保險，待遇會高很多。

職工醫保和城鄉醫保在住院治療時，費用差多少？

差距還是很大的，城鎮職工的報銷比例一般在90%左右，而城鄉居民醫保的報銷比例也就60%左右吧。

這只是個大概範圍，根據醫院的級別，職工社保甚至報銷比例能達到98%。

不過二者的繳費也差很多，所以要根據自身情況選擇合適的醫保。

它們住院報銷有以下幾個差別：

報銷的比例是不一樣的。根據你在哪裡住院、住什麼醫院，職工醫保能報銷60%-85%之間，城鎮居民醫保能報銷大概在50%-70%之間。當然了，這個數字只是個大概，你用的藥不在醫保目錄裡，那你報銷的錢就要低於這個比例了。

報銷的上限是不一樣的。職工醫保住院報銷的上限大概是6萬元，超過這個數以後就要走醫療大額保險了。城鎮居民醫保上限大概是3萬元。所以在住院的時候職工醫保是可以多報銷的。

在用藥和醫療器械有區別。這個我說不太準，但是知道職工醫保和居民醫保在住院時用藥和使用醫療器械上是不同的。

總之，這樣一算，如果職工和居民都住院的話，都花費10000元，不考慮其他因素，報銷費用職工醫保和城鎮居民醫保可能相差1500-2500之間。

用藥也有關係

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我們先來說報銷標準：

首先，北京職工醫保和城鄉醫保的住院費用報銷標準：

其次，北京職工醫保和城鄉醫保的門診費用報銷標準：

再來說一下繳費標準：

在北京繳納職工社保有兩種情況，一種是在企業工作繳納社保，另一種是以自由職業者身份在戶口所在地人才繳納社保。兩種方式的繳納標準不同。

在企業工作繳納社保的標準如下：

繳費標準的上下限每年會根據北京市上一年度職工的平均工資而調整。上圖為目前北京市正在使用的標準，今年7月還會有新標出來。

以自由職業者身份在戶口所在地人才繳納社保標準如下：

自由職業者可以在上圖中所示的三檔中任意選擇一檔繳納社保，上圖為目前北京市執行的標準，今年7月標準還會上調。

而居民醫保的繳費標準就比較簡單了：

城鄉老年人、學生兒童每人每年180元;勞動年齡內居民每人每年300元。

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