雖然採用固定方案的保守治療很多人治療後也不會再脫位，但保守治療的問題有：

①治療後髕骨脫位的複發率高。

②即使保守治療後不再發生髕骨脫位，但因為急性髕骨脫位時內側髕股韌帶（MPFL）和髕骨內側支援帶的斷裂經過保守治療是不可能達到完全恢復到正常狀態的（只有手術將斷端互相縫合才有機會徹底恢復這些結構），所以保守治療後往往會遺留有髕骨半脫位。髕骨半脫位預示著今後髕股關節的磨損會出現異常情況，最終還是要導致髕股關節的破壞或手術。

③急性髕骨脫位往往都是有誘因的，如天生的脛骨結節歪斜、股骨滑車溝太淺、股四頭肌內側頭天生髮育不全等等。髕骨急性脫位手術前，經過測量，發現了這些問題可以一起矯正。否則，即使暫時解決了急性脫位的問題，今後可能還會再脫位。因為脫位的根源沒有去除。

④急性脫位往往都有伴隨髕骨內側面和股骨滑車外側面的軟骨損傷和骨軟骨塊掉進關節內，保守治療是不能很好解決這一問題的，如取出骨軟骨塊、修整軟骨損傷等。

⑤如果保守治療後遺留有嚴重的髕骨半脫位或有反覆脫位，每次嚴重半脫位的髕骨滑動或每次反覆性脫位後的復位都會導致髕股關節軟骨撞擊傷，最終導致手術治療。但遲來的手術治療的效果和急性脫位時的效果相比就會大打折扣。

因此建議急性髕骨脫位時進行積極的手術治療，一方面可以修補MPFL和髕骨內側支援帶使其恢復完全正常的狀態；一方面可以探查關節內，將其中的可能掉下來的骨軟骨塊取出；還可能將術前查出來的導致髕骨脫位的根源，即各種畸形矯正，又可在術中修復受損的軟骨面，以及防止非手術帶來的不必要的後果。