地鐵幾乎不會擁堵，即使上車時，有可能是被人擠上去的，在車上也是變形的，但整個地鐵通道是通暢的，幾乎建成後不會堵車。

血管堵住了，可以給他打通，把相當於坍塌的地方，支起來架起來；這就是支架術，支架術和修地鐵特別像，已廣泛用於心血管堵塞，也用於外周血管及腦血管。

地鐵修好後不會堵車，是遵守出口是出口，入口是入口；排隊等候，先下後上；這些交通規則；而且有很多維持秩序，打掃衛生，司機等等工作人員。

但人體血管的地鐵--------支架。修好後，會出現很多問題。

第一，血管分佈在全身每一處，尺寸大小能放支架的血管只有一部分，比較細小的血管目前無法操作；

第二，能放支架的血管，並不是堵了就放支架，有一定的標準；

第三，為什麼不想修地鐵一樣，能放支架的血管全放上支架呢？

這就是關鍵，因為支架畢竟是異物，每放一個支架，支架本身就會再次堵塞，這遠遠和地鐵不一樣，地鐵修好後就幾乎不會坍塌；但支架會支架內血栓，支架再狹窄。

入果全放上支架，且不說技術目前也達不到；我們假設能全部放支架，一個支架狹窄的機率是5%左右，那是兩個可不是10%，而是幾何數字增長這種風險；估計還沒放完，第一個就堵死了。

而且所有的操作都是在血管內部操作，有各種各樣的風險，操作越多風險越大。

比如：出血、血腫、造影劑腎病、心包填塞、夾層，風險越大離死亡越近。

所以，血管支架這個地鐵必須有嚴格的適應症和植入標準。

第四，導致血管堵塞的原因是全身原因，是幾十年形成的，已經在血液裡面，在血管內壁上，無法清理乾淨；這種機制一直存在，即使服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀等等藥物，也只能做到降低再次堵塞的風險嗎，做不到百分百預防。

所以，我們已經發明瞭血管堵的地鐵；並且好多人也乘坐了這趟地鐵。

但，這趟地鐵並不像我們上班的那趟不會遲到。

如果不戒菸，不運動，不控制飲食，不控制三高，不按時 吃藥等等養成好的習慣及生活方式。

人體血管這個地鐵隨時會堵塞，隨時會讓您上班遲到。

（小王醫生願和您交為朋友，一起關注健康。如果您覺得小王醫生說的有幾分道理，請您關注小王醫生；如果您覺得小王醫生說的不合理，請您批評，小王醫生虛心接受。）

針對有手術指標的患者有三種主要的手術方法可以再次通暢血管：

第一種頸動脈內膜切除手術：麻醉後手術刀切開狹窄血管附近面板及軟組織，暴露血管，然後切開血管，剝離血管內導致血管狹窄的粥樣斑塊同時切除血管內皮，使管腔通暢！

頸動脈內膜切除術：

第二種球囊擴張+支架植入術：經過橈動脈或股動脈穿刺穿入導絲，在導絲前頭有一個可擴張球囊，導絲到達狹窄動脈處後向球囊內注入造影劑，使球囊擴張，擴張的球囊把狹窄的動脈撐開，然後再植入支架以維持動脈的通暢。

球囊擴張+支架植入術：

第三種動脈腔內斑塊旋磨術：先經股動脈插入一根導引管至狹窄動脈處，然後經導引管送入旋磨導管，將特製的導絲送過狹窄病變至動脈遠端，再沿導絲將鑽磨頭推送至狹窄病變的近端，開動馬達使鑽磨頭高速旋轉將斑塊和鈣化灶旋磨得非常細小並推動其前進直到透過病變，然後鑽磨頭後撤至病變近端，重複旋磨直至達滿意的效果。（第三種方式就類似於地鐵，隧道打洞）

動脈腔內斑塊旋磨術：