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  • 1 # 李巖祺

    首先說上瞼下垂的定義:在平視前方時,上瞼覆蓋角膜上緣及瞳孔,上瞼覆蓋角膜上方超過2毫米,可診斷為上瞼下垂。再看上瞼下垂程度的測定:若上瞼緣位於瞳孔上緣,其下垂量約為1~2毫米,稱為輕度下垂;上瞼緣遮蓋瞳孔上1/3,下垂約為3~4毫米,稱為中度下垂;上瞼緣下落到瞳孔中央水平線,其下垂量約為4毫米或4毫米以上者,稱為重度下垂。從經驗來看,大部分上瞼下垂的患者以輕度為主,如合併有內眥贅皮、單瞼、小眼裂等情況,則常常給人以缺乏神采的感覺,因此很多求美者要求透過手術改善外觀。上瞼下垂的發生原因多樣,其中重要的一點是與上瞼提肌功能有關,因此在術前有必要對患者的上瞼提肌肌力進行檢查,一般正常人上瞼提肌肌力在無額肌參與的情況下為13~16毫米,肌力可分為三級:0~3毫米為弱、4~7毫米為中等、8毫米以上為良好。一般來說,肌力的強弱與上瞼下垂的程度成正比。

    治療方面,從原理上來說,上瞼下垂矯正手術可歸納為三大類:上瞼提肌提舉類、藉助額肌力量類及藉助上直肌力量類。由於上瞼提肌是提舉上瞼的主要肌肉,也是導致上瞼下垂的主要因素。臨床上可以透過手術縮短上瞼提肌、前徙上瞼提肌止點等方法來增強上瞼提肌肌力,達到矯正上瞼下垂的目的,此類手術較為符合生理要求。另一類手術透過藉助額肌的力量提拉上瞼,達到矯正上瞼下垂的目的,其代表術式為額肌瓣懸吊術,這類手術多適用於上瞼提肌功能極差、重度上瞼下垂的患者。而藉助上直肌力量類的手術操作複雜,併發症機率高,效果不肯定,近來基本已無人應用。由於上瞼下垂的發生原因即眼部情況差異較大,因此臨床上矯正手術術式繁多,沒有一種方法能適用於所有型別的上瞼下垂患者。因此需要根據術者經驗結合患者具體情況以選擇最佳手術術式。

  • 2 # 刀尖上的舞者

    上瞼下垂主要是上瞼提肌發育不良,力量薄弱,使眼皮睜不起來了。國內臨床上常見的是嬰幼兒的先天性上瞼下垂,國內文獻報道其發病率為0.56%,居先天性眼病發病率的第二位,國外報道其發病率為0.12%。其實一般有上瞼下垂的問題,都建議還是儘早去改善,由於上眼瞼面板遮蓋部分或者全部瞳孔,會使人的視野受限,養成視物是仰頭、蹙額、揚眉等習慣,容易影響頸部肌肉和頸椎的正常運作;長期的視力受損較容易引起弱視、散光、近視等問題。其實上瞼下垂的手術很簡單,利用眼科手術將不同程度不能發揮正常功能的上瞼提肌和其所支配的神經進行矯正,以恢復上提上瞼的功能,使下垂的上瞼得以矯正。上瞼下垂矯正術一次性手術即可。

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