膠囊是什麼？

膠囊劑是指原料藥物或與適宜輔料充填於空心硬質膠囊殼或密封於彈性軟質囊殼中製成的固體制劑。主要供口服使用。

根據膠囊劑的溶解與釋放特性，可分為硬膠囊（通稱膠囊）、軟膠囊（膠丸）、緩釋膠囊、控釋膠囊和腸溶膠囊。硬膠囊有鹽酸左氧氟沙星膠囊、白令膠囊、辛伐他汀膠囊等；軟膠囊有骨化三醇軟膠囊、維生素E軟膠囊、魚肝油丸等；緩釋膠囊有雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、鹽酸坦洛新緩釋膠囊、布洛芬緩釋膠囊等；腸溶膠囊有奧美拉唑腸溶膠囊、鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊、複方谷氨醯胺腸溶膠囊等。

⑴首先，從膠囊外殼的材料來看：膠囊殼的主要囊材是明膠，不溶於冷水，可溶於熱水。若用熱水送服膠囊，會使膠囊殼快速分解，讓藥物快速的從膠囊中析出。

⑵其次，膠囊劑的特點來看：熱水會使膠囊殼變得又軟又黏，甚至膠囊殼被破壞掉。

①膠囊劑具有掩蓋藥物的不良臭味，提高藥物穩定性的特點。但當膠囊殼被破壞後，藥物的苦味或異味會釋放出，影響藥物的服用。

②膠囊劑可使藥物在體內起效快。當囊殼變軟黏後，膠囊劑中的粉末或顆粒狀的藥物會粘附於囊殼上，影響藥物的吸收，造成藥物的起效緩慢甚至失效。

④膠囊劑可延緩藥物的釋放與定位釋藥。腸溶膠囊在腸液中釋放起效，熱水會破壞膠囊抵抗胃液的作用，讓膠囊提前或是延後溶解，導致其中的藥物提早或是推遲釋放，不能真正的作用於患處，甚至誘發其他的胃腸道疾病。

⑶再者，膠囊內的藥物沒有經過像片劑那樣的壓制，而是鬆散的粉末或顆粒，一旦外殼破壞，釋放的藥物會對食道粘膜造成損傷。

由上可得出，膠囊不宜用熱水服用，用涼開水或溫開水服用為宜。

參考文獻：

12015年版中國藥典.P6-7

2周偉.膠囊不能用熱水送服[J].醫藥與保健，2012

3崔福德.藥劑學[M].北京：人民衛生出版社，2007

4蔣肖楠. 服膠囊藥物要用涼白開水送服[J].用藥指南

5郭允等.明膠的應用研究進展[J].河南職工醫學院學報，2013：228-230

這個提問比較有意思，服用膠囊是用人水還是熱水？第一反應就是人水是什麼鬼？人的水嗎？好吧，人雖然含水量很大，血液和細胞內外液的主要成分就是水，但是能拿到的人水估計就是血液、口水、腹水、尿液……好像都不好喝。看到後面的熱水，按照正常的語言邏輯，估計是打錯字了，應該是冷水，這樣就好回答了。

膠囊，是藥物製劑中比較常用的一種劑型，是由可食用的明膠加一些輔料製成，稱為膠囊殼，分硬膠囊和軟膠囊。它的發明解決了一些藥物由於氣味、口感較差，患者難以入口的問題。其中硬膠囊是最常見的，主要用來裝一些固體藥物，如粉劑、顆粒劑。軟膠囊，常裝一些油性藥物，比如維生素E軟膠囊。由於明膠是一種水溶性蛋白質，極易溶於水，無論你喝冷水還是熱水，只要短時間能將膠囊吞嚥，進入胃後，在水中會自然溶解，熱水中溶解可能會稍微快那麼一點。因此冷熱水對膠囊殼本身的溶解影響不是很大，但對藥物和人體的影響就不一樣了。

我們先說熱水，通常是指70-80℃的水，但根據每個人對熱的感知不同，定義也不同。對於大部分熱穩定的藥物，熱水服藥是可以的。但是有一些藥物是禁止用熱水服用的：最典型的是腸道活菌製劑：代表藥有金雙歧、整腸生、媽咪愛，這些都是膠囊製劑，內含活的益生菌，用於調節腸道菌群。遇熱後這些活菌會被破壞、死亡，發揮不了作用。還有含酶的製劑：如複方消化酶膠囊，由於消化酶屬於一種蛋白質，遇熱後會變質失效。還有一些藥物是不能用熱水服用的，如桉檸蒎腸溶軟膠囊等，具體可見藥品說明書中用法用量說明。

對了，這裡特別要提醒大家的是，千萬不能用開水喝藥，因為…………燙嘴，而且會燙傷食道，食道燙傷是比較難癒合的。

冷水服用，對藥物倒是沒什麼大影響，主要是對胃腸道不好，尤其是一些本身就有胃腸道疾病的患者，喝冷水會造成胃部不適、腹瀉等症狀。

因此關於膠囊是用熱水還是冷水服，我的建議是溫水！！！另外在吃藥前好好看看藥品使用說明，沒有特別說明的話，用溫水準沒錯。

（瀋陽 張藥師）