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  • 1 # 天頓圖書

    正常心電圖

    1.沒刻度的

    2.有刻度的(臨床常用)

    縱向每一小格代表0.1mV,橫向每一小格代表0.04s.(因為心電圖機的靈敏度和走紙速度分別是1mV/cm和25mm/s.)

    P波:0.25mV)

    QRS波:0.06~0.10s

    PR間期:0.12~0.20s

    QT間期:<0.40s

    HR(心率):60~100次/min

    3.所有的12個導聯(肢體導聯Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,aVR,aVL,aVF;胸導聯V1,V2,V3,V4,V5,V6):

    各段意義:

    縱向每一小格代表0.1mV,橫向每一小格代表0.04s。(因為心電圖機的靈敏度和走紙速度分別是1mV/cm和25mm/s.)

    一句話牢記10種心電圖

    1、正常心電圖:不用說了,它有可能是把那幾個波和導聯都斬一段下來,每一個波給你3個週期,分成幾行給你看,要注意。(P,QRS,T波;PR,QT間期)

    2、左心室肥大:只要看V5大於5格,是上下縱的5格(即V5導聯QRS波>0.25mV)

    3、右心室肥大:只要看V1大於2,格,是上下縱的2格(即V1導聯QRS波中R/S>1,也就是R波>S波的幅度)

    4、心房顫動:所有的P——P,Q——Q,R——R,S——S,T——T都沒規律,也就是P波的位置上亂七八糟的。可發展為心室顫動。(即P波的位置被大小不一的小f波取代,而QRS波正常)

    5、心室顫動:所有的P——P,Q——Q,R——R,S——S,T——T都沒規律,正常QRS波消失,只剩下大小不一的小波。

    此時病人極度危險,隨時心室驟停,應及時電除顫。

    6、竇性心動過緩:P波正常,且每個心動週期,即兩個P波之間,也叫P-P間期,都大於5個大格(25個小格),是左右橫的格。(即P-P間期>1.00s,可算出心率100次/min)

    7、房性期前收縮:前面幾個正常的波,接著一個波提前(注意:這個波的pqrst形狀是正常的,只是提前罷了),接下去又是正常的波。

    8、室性期前收縮:前面幾個正常的波,接著一個波提前(注意:這時候R波變寬),接下去又是正常的波

    9、典型心肌缺血:V4,V5,V6的ST段下移

    10、急性心肌梗死:Q波增寬+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看V1,V2,V3,V4,V5,V6;下壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF

    心電圖歌訣

    心電一共有仨波,PQRST.

    ST段一架橋,平平一線可略坡。

    1、2高3,3高5.其餘上下差1個。(1)

    電軸左偏老大好,老三無能走下坡。(2)

    左大V5二十五,右大V1整十個。(3)

    心房撲動波浪起,房顫無P鋸齒波。(4)

    若問心梗看Q寬,保證超過1小格。(5)

    ST迎風紅旗展,透壁心梗是楚歌。(6)

    ST下移還能救,救不及時變大Q.(7)

    房早形態似正常,提早出現一組波。(8)

    室早高大又寬闊,也可倒置形態惡。(9)

    一度阻滯P-R長,別的波型沒的說。

    2.1阻滯波距縮,直至脫落一組波。(10)

    2.2阻滯波距好,突然脫落一組波。(11)

    三度阻滯叫脫節,房室分家難搓和。(12)

    本來主波上下分,左前阻滯倒個個。(13)

    右房肥大P波尖,左房肥大P波寬。(14)

    室上速本不見P,主波規整且勻齊。(15)

    左束阻滯寬V5,右束阻滯寬V1.(16)

    再過複雜不常考,話說多了不好記。

    口訣註解:

    (1)我說的格是指心電圖紙上最小的小格,小格的高和寬都是1毫米。常規看心電圖都是指小格說的。ST段在V1、V2可高3個小格,V3可高5個小格。其餘上抬不能超1個小格,壓低也不能超1個小格。

    (2)電軸左偏時,Ⅰ導聯主波是向上的。Ⅲ導聯主波是向下的。(假若右偏則剛好相反,記住了嗎?)

    (3)左室大時,V5導聯R波超過25個小格。右室大時,V1導聯R波超過10個小格。

    (4)心房撲動時,P波是一串串的,呈勻齊好看的波浪狀。房顫時無P波而代之以不規則鋸齒波,R-R間距約對不等。

    (5)心梗時,若有Q波,則Q波寬度必須大於或等於1個小格。

    (6)如果Q波不典型,這時候你可看到ST段與T波前支融合呈單向曲線,很象一面展開的紅旗。

    (7)輕的心梗梗死範圍只限於心內膜下,不到心室壁厚度的一半,這時心電圖上ST段不是升高而是壓低的,並且見不到Q波,但如果救治不當,就變成透壁性心梗了,就有大Q波了。

    (8)房早的波形略有變化,只是突然提前出現一個,且後面有一個間歇,注意與竇性心律不齊鑑別。

    (9)室早最好認,是提早出現的寬大QRS-T波群。主波向上向下都可。

    (10)2度一型房室傳導阻滯主波間距逐漸縮短(但P-R間期是逐漸延長的),直至脫落一組QRS波,只剩一個孤獨的P波,寂寞想哭。如此往復。

    (11)2度二型房室傳導阻滯主波間距是正常的,突然掉了一個牙,也不知疼不疼。

    (12)三度房室傳導阻滯也叫房室脫節或房室分離。心房的P波與心室的QRS波絕對無關,真是大路朝天,各走半邊。

    (13)正常情況下(心電軸不偏),Ⅱ、Ⅲ、AVF主波是向上

    的,左束支前分支阻滯時,Ⅱ、Ⅲ、AVF都向下了。

    (14)P波的高度代表右房,寬度代表左房。正常P波高不超過2個半小格(即0.25毫伏),寬也不超過2個半小格(即0.11秒)。

    (15)室上性心動過速心律絕對勻齊且快速,只是不見P波。

    (16)正常QRS波群寬度不超2個半小格(即0.10秒),左束支阻滯時V5導聯QRS波寬度往往超過3個小格(即0.12秒),右束支阻滯時,V1導聯QRS寬度大於3個小格。記住:V1代表右室,V5代表左室。

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