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1 # 健康運動中心馮春雷
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2 # 春之聲1953
嚴重尿毒症的九大併發症是哪些?腎臟功能受損致使人體內含氮代謝物和其他毒素不能排出而積蓄在體內,除造成水、電解質和酸鹼平衡紊亂外,還可造成許多其他併發症的發生,可見尿毒症的危害是非常之大的。如果忽視其治療的重要性,隨著病情的發展,有的患者可能最終就不得不採取透析手段,但還可以進行腎替代治療,包括人工腎和腎移植。嚴重尿毒症的九大併發症1.面板病變:腎功能受到尿毒症的侵害出現失常,致使機體內的大部分毒素無法透過尿液排出體外,這就形成了機體內部的毒素淤積而導致面板病變,主要表現為中毒性瘙癢感。2.血液系統:尿毒症會引起貧血、面板病等疾病。貧血易誤診為缺鐵性貧血、再生障礙性貧血,鼻衄易誤診為流行性出血熱,面板紫癜易誤診為血小板減少性紫癜、過敏性紫癜。這些都是屬於常見的患有尿毒症併發症的表現。3.消化系統病變:在尿毒症早期,患者會表現出食慾不振、厭食等消化系統病變方面的症狀,並且還會隨著病情的進一步加重,表現出消化道異常、噁心嘔吐等,病情嚴重時,甚至會出現胃腸道出血等症狀。4.神經系統病變:尿毒症常見併發症表現中最為常見的即是神經系統病變的症狀表現。具體包括尿毒症早期,患者會出現渾身乏力、記憶力衰退、肌肉抽搐、煩躁不安,最終甚至出現表情淡漠、精神萎靡。5.尿毒症性神經病:一般在腎小球濾過率<12ml/min後才發生,臨床表現包括:周圍神經症狀,開始為不安腿綜合徵,腿部不適,下肢深部發癢,蟻走或刺痛感,傍晚加重,活動或行走時可以緩解。也可表現為燒約足綜合徵,足部腫脹或緊縮感、壓痛,繼而發生肢端感覺異常和灼痛,運動速度減慢。6.心血管系統病變:當尿毒症發生惡化時,還會累積患者的心血管系統病變。臨床上該系統的病變主要的症狀表現有心力衰竭、心律失常等,這也是疾病較為嚴重的中晚期才會出現的症狀,要提高警惕。7.尿毒症性腦病:又稱腎性腦病,其臨床表現主要有以下幾個方面:腦衰弱狀態,重症精神症狀包括抑鬱狀態、狂躁狀態、譫妄、幻覺和妄想;意識障礙,撲翼樣震顫,手及舌的意向性震顫,肌陣攣,癲癇發作,共濟失調,肌肉震顫,手足搐搦等。8.腦血管意外:尿毒症併發腦血管意外患者存在多種危險因素,而且尿毒症腦血管意外病死率高。預防腦血管意外的各種綜合因素及手段,對減少腦血管意外的發生及延長生命十分重要。9.失衡綜合徵:這種尿毒症透析併發症是指透析程序中或完畢後不久,出現以神經零碎為主的症狀,如焦躁、頭痛、嘔吐、血壓降低,嚴重時嗜睡、癲癇樣大發作,甦醒或仍至去世。溫馨提示:晚期尿毒症階段,全身系統都會受累,出現心力衰竭、精神異常、昏迷等嚴重情況危及生命。想要徹底擺脫尿毒症困擾,首先要從根源去了解它,早期發現尿毒症的初期症狀,早期治療。
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3 # 健康那些事兒
尿毒症是腎功能衰竭晚期一系列症狀發生的總稱,早期常見的症狀有噁心、嘔吐、食慾減退等消化道症狀,晚期會出現心力衰竭、精神異常、昏迷等嚴重狀況會危及生命。但是尿毒症不僅本身可怕,它還會產生一系列的併發症,尿毒症有什麼併發症呢,下面就跟大家說說。 尿毒症的併發症: (一)神經系統症狀 神經系統的症狀是尿毒症的主要症狀。在尿毒症早期,患者往往有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等症狀。隨著病情的加重可出現煩躁不安、肌肉顫動、抽搐;最後可發展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。這些症狀的發生與下列因素有關: ①某些毒性物質的蓄積可能引起神經細胞變性; ②電解質和酸鹼平衡紊亂; ③腎性高血壓所致的腦血管痙攣,缺氧和毛細血管通透性增高,可引起腦神經細胞變性和腦水腫。 (二)消化系統症狀 尿毒症患者消化系統的最早症狀是食慾不振或消化不良;病情加重時可出現厭食,噁心、嘔吐或腹瀉。這些症狀的發生可能與腸道內細菌的尿素酶將尿素分解為氨,氨剌激胃腸道粘膜引起炎症和多發性表淺性小潰瘍等有關。患者常併發胃腸道出血。此外噁心、嘔吐也與中樞神經系統的功能障礙有關。 (三)心血管系統症狀 慢性腎功能衰竭者由於腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水瀦留、貧血及毒性物質等的作用,可發生心力衰竭,心律失常和心肌受損等。由於尿素(可能還有尿酸)的剌激作用,還可發生無菌性心包炎,患者有心前區疼痛;體檢時聞及心包摩擦音。嚴重時心包腔中有纖維素及血性滲出物出現。 (四)呼吸系統症狀 酸中毒時患者呼吸慢而深,嚴重時可見到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者撥出的氣休有尿味,這是由於細菌分解睡液中的尿素形成氨的緣故。嚴重患者可出現肺水腫,纖維素性胸膜炎或肺鈣化等病變,肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水瀦留等因素的作用有關。纖維素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內沉積所致。 (五)面板症狀 面板瘙癢是尿毒症患者常見的症狀,可能是毒性產物對面板感受器的剌激引起的;有人則認為與繼發性甲狀旁腺功能亢進有關,因為切除甲狀旁腺後,能立即解除這一痛苦的症狀。此外,患者面板乾燥、脫屑並呈黃褐色。面板顏色的改變,以前認為是尿色素增多之故,但用吸收分光光度計檢查,證明面板色素主要為黑色素。在面板暴露部位,輕微挫傷即可引起面板淤斑。由於汗液中含有較高濃度的尿素,因此在汗腺開口處有尿素的白色結晶,稱為尿素霜。 (六)物質代謝障礙 1.糖耐量降低 尿毒症患者對糖的耐量降低,其葡萄糖耐量曲線與輕度糖尿病患者相似,但這種變化對外源性胰島素不敏感。造成糖耐量降低的機制可能為: ①胰島素分泌減少; ②尿毒症時由於生長激素的分泌基礎水平增高,故拮抗胰島素的作用加強; ③胰島素與靶細胞受體結合障礙,使胰島素的作用有所減弱; ④有關肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障礙。目前認為引起上述變化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。 2.負氮平衡 負氮平衡可造成病人消瘦、惡病質和低白蛋白血癥。低白蛋白血癥是引起腎性水腫的重要原因之一。引起負氮平衡的因素有: ①病人攝入蛋白質受限制或因厭食、噁心和嘔吐而致蛋白質攝入減少; ②某些物質如甲基胍可使組織蛋白分解代謝加強; ③合併感染時可導致蛋白分解增強; ④因出血而致蛋白丟失; ⑤隨尿丟失一定量的蛋白質等。 尿毒症是一種比較嚴重的疾病,而且還有這麼多的併發症,很多人因為尿毒症而喪命。
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腎病醫院的專家說,尿毒症期患者的腎臟功能受到嚴重破壞,全身會出現不同的併發症。如果人們對尿毒症不熟悉、不瞭解,尿毒症患者也許會找錯科室治病,而延誤了尿毒症治療的時機。
1、面板瘙癢
易誤診為神經性瘙癢症。
2、消化系統併發症
尿毒症時期,腎病患者可出現噁心嘔吐、呃逆、吐血或便血、厭食、腹瀉等。
當這些症狀出現時患者可能認為時自己有胃腸不好而就診於消化科,部分醫生也會誤診患者為肝炎、痢疾、胃炎、消化性潰瘍或出血、胃腸炎。
3、骨骼系統併發症
骨軟化、骨硬化、纖維性骨炎易誤診為關節炎;
腎性佝僂病易誤診為營養不良性佝僂病。
4、血液系統併發症
貧血易誤診為缺鐵性貧血、再生障礙性貧血;
鼻衄易誤診為流行性出血熱;
面板紫癜易誤診為血小板減少性紫癜、過敏性紫瘢。
5、神經肌肉系統併發症
出現嗜睡、昏睡、昏迷易誤診為肝昏迷;
感覺異常易誤診為末稍神經炎;
失眠、憂鬱、注意力不集中易誤診為神經官能症;
幻覺、精神病易誤診為精神病;
癲癇發作易誤診為原發性癲癇。
6、心血管呼吸系統併發症
高血壓易誤診為原發性高血壓病;
左心衰竭易誤診為冠心病、高血壓性心臟病;
呼吸困難易誤診為肺心病;
酸中毒性呼吸易誤診為慢性支氣管炎合併感染急性發作;
尿毒症肺易誤診為支氣管擴張、支氣管哮喘。
7、合併感染
合併感染易誤診為一般性細菌感染。
8、泌尿系統併發症
多尿易誤診為糖尿病;
夜尿多易誤診為神經性多尿。
據資料顯示,2009年美華人群慢性腎臟疾病11.5%,日本人群慢性腎臟疾病患病率為13%,雖然面對同樣的慢性腎臟病,但是中國的發病年齡和病變程序與國外有著明顯的區別。
對於尿毒症的防範,作為醫生應該儘自己的一份力量,豐富自己的知識,可以明確診斷疾病,將它扼殺在搖籃中,宣傳疾病常識,都是我們應該盡的責任。