用藥期間要禁酒，否則會產生特殊的不良反應：雙硫侖樣反應。因為甲硝唑能抑制乙醛脫氫酶而干擾乙醇的氧化，加強乙醇的作用，從而使服用者出現面部潮紅、頭痛眩暈、腹部疼痛、噁心嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低、嗜睡幻覺等症狀。由於藥物進入體內後，代謝排洩需要一定的時間，所以不僅在用藥期間，甚至在停藥一週之內，患者都不應接觸含有酒精的飲料。

此外，因為甲硝唑自肝臟代謝，肝功能不好的患者可能會在體內產生積蓄，因而服藥時要減量；酒精還能加重藥物的肝臟毒性；用藥時還要減少食鹽的攝入，過多的食鹽有可能引起鈉瀦留；如果患者同時應用抗凝藥物，則需注意是否有出血現象，因為它能延緩華法林等的代謝，從而加強其作用；而西咪替丁又能加速甲硝唑的代謝而使它效果降低。

1、為什麼不能一起？因為服用甲硝唑‘同時’飲酒有發生‘雙硫侖樣’反應的風險，又稱戒酒藥樣反應。主要的表現為面部潮紅，眼結膜充血，頭暈頭痛，噁心嘔吐，視物模糊，心律失常，血壓下降，胸悶，呼吸困難，甚至引起休克，心力衰竭等嚴重後果。雙硫侖反應時毛細血管擴張，通透性增強，血漿外滲，反射性引起交感神經興奮，心率加快，心肌耗氧量增加，冠脈灌注不良，心肌缼血，甚至導致心絞痛，心肌梗死。此外，神經末梢釋放大量腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、5－羥色胺等神經遞質，從而導致頭痛、頭暈、精神障礙、抽搐等神經系統症狀。

2.為什麼會有這樣的不良反應？酒裡的有效成分是酒精（乙醇）。正常情況下，呼氣排出5%，尿液排出5%，肝臟代謝90%，乙醇的轉化過程是這樣的：乙醇→乙醛→乙酸→水＋二氧化碳排出體外。乙醇發生這樣的轉化過程都離不開肝臟內的乙醛脫氫酶，然而甲硝唑可以抑制乙醛脫氫酶。其機制是由於該類藥物的化學結構中含有‘甲硫四氮唑側鏈’，抑制了肝細胞線粒體內乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產生後不能再代謝，從而導致乙醛（這可是有害物質）聚集，出現雙硫侖樣反應。

3.兩者同用每個人都會發生不良反應嗎？當然不是，是因人而異的。其表現的嚴重程度；每個人具體表現和發不發生根據其飲酒量（越多發生機率越高）；酒精度（酒精度越高發生機率越大越明顯）；服用甲硝唑和飲酒時間的相關度（服藥時間和飲酒時間越接近越有可能發生）以及個人體徵（肝功能）密切相關。

4.那麼用藥多長時間不能飲酒呢？甲硝唑說明書中記載在用藥期間和停藥後1周內，禁用含乙醇飲料或藥品。由於甲硝唑在體內消除時間一般在一週左右，也有較長者可達十天甚至兩週。所以建議用藥的兩週內最好不要飲酒。