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  • 1 # 家庭藥師梅貳康

    根據您的描述,孩子的現在的症狀有兩個,一個是發燒,一個是咳嗽。引起嬰幼兒出現這兩個症狀,最常見的原因莫過於上呼吸道感染,導致上呼吸道感染的病原體多見於病毒、細菌和支原體,孩子沒有好轉說明病原體感染在作怪。下面就聊聊這兩個症狀,我們需要知道的處理原則的小常識。

    1 病毒性的上呼吸道感染,最常見的就是普通感冒病毒,另外還有流感病毒。如果是普通感冒病毒導致的發燒和咳嗽,目前都是對症治療為主的,因為對於導致普通感冒的絕大多數病毒,現在是沒有特效藥的。因此,如果孩子發燒了,體溫超過了38.5度,可以使用布洛芬或對乙醯氨基酚的退燒藥,期間還應該多鼓勵孩子多喝水,避免孩子由於發汗退燒導致身體過量的失水,另外,身體缺水反過來也會影響退燒藥的退熱效果。

    關於咳嗽的症狀,如果不是很嚴重的話,可以不需要用藥,除非是咳嗽影響到孩子的休息和吃飯,那麼可以使用相對安全的兒童咳嗽藥,比如右美沙芬的液體制劑;另外,還可以給孩子進行霧化吸入治療,選擇經典的霧化吸入藥物,比如吸入用布地奈德混懸液,如果孩子除了咳嗽,還有喘息症狀的話,在吸入布地奈德之前,還可以再吸入支氣管擴張劑,比如硫酸特布他林霧化溶液。

    那有人會說,如果是呼吸道合胞病毒導致的感冒呢?不是有利巴韋林這個藥物嗎?這個問題太好了,告訴您,利巴韋林是可以治療呼吸道合胞病毒,但是有一點要知道,我們務必是先確診了感冒是由這個病毒侵犯的,我們還要知道,如果真的確診了是這個病毒感染等,基於利巴韋林這個藥物全身給藥後可能帶來的很多副作用,利巴韋林也僅僅建議是霧化吸入給藥的方式,不建議口服,更不建議注射。這個也是美國版本的利巴韋林說明書提到的建議。

    2 如果是細菌感染或支原體感染,或者是普通感冒病毒後期繼發了細菌感染,或者是合併細菌感染,導致的孩子發燒和咳嗽,這個時候除了進行上述病毒感染對症處理之外,還需要進行抗感染治療。如果是細菌感染,根據孩子的個體情況,以及是否過敏,可以使用青黴素類的藥物,比如阿莫西林,或者是阿莫西林克拉維酸鉀,劑型可以選擇顆粒劑或是丟在水裡面的分散片等;當然,也可以選擇頭孢類的藥物,但需要從低階的頭孢用起,比如頭孢克洛或頭孢呋辛或頭孢丙烯類的,劑型有顆粒劑,幹混懸劑,或分散片等。如果孩子對這兩類藥物過敏,或者確定是支原體感染導致的發燒和咳嗽,可以使用阿奇黴素或者紅黴素,劑型可以選擇幹混懸劑,如果是孩子給藥比較困難,建議使用阿奇黴素,因為此藥半衰期較長,一天只需要服用一次,一個療程只需要連續吃三天即可。

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