大部分的呼吸道感染是病毒引起，不需要使用抗生素治療，最好帶寶寶去醫院檢查，由醫生診斷，如果是細菌感染，需要在醫生指導下使用抗生素藥物，媽媽切不可擅自給寶寶使用抗生素，不當使用抗生素反而會使病情加重。

　　寶寶發生呼吸道感染飲食宜清淡易消化，室內溫度溼度要適宜，保證寶寶睡眠和休息，多喝溫水，同時注意補充維生素AD滴劑，維生素A有助於呼吸道粘膜的修復，維生素D有助於增加機體的抗病能力，臨床研究表明，補充維生素AD有助於呼吸道感染的恢復，而且能減少復發，減少反覆呼吸道感染的發生。

急性上呼吸道感染，簡稱上感。俗稱感冒，是兒童的常見病、多發病，一年四季均可發病，每人每年可發病數次。病原體主要侵犯鼻、咽、扁桃體及喉部而引起炎症。若炎症侷限某一區域性即按該部炎症命名，如急性

鼻炎

、急性扁桃體炎等，否則統稱為上呼吸道感染。 一、病因 （一）病原體 1.病毒：佔急性上呼吸道感染90%左右。 2.細菌：細菌感染多為繼發，因為病毒感染損害了上呼吸道區域性防禦機能，致使上呼吸道潛伏菌乘機侵入。少數為原發感染，亦可為病毒與細菌混合感染。 （二）誘發因素 1.解剖、生理特點，表明防衛能力差。 2.處於長髮育價段全身及區域性免疫功能低下。 3.疾病影響 (1)先天性疾病:常見的如兔唇、顎裂、先心病及免疫缺陷病等。 (2)急性傳染病：如麻疹、水痘、猩紅熱以及流行性腮腺炎等。此外肺結核變為常見誘因。 (3)營養性疾病：如營養不良、貧血、佝僂病以及小兒腹瀉等。 4.環境因素 (1)衛生習慣及生活條件不良:如住處擁擠、通風不良、陰暗潮溼、Sunny不足、家長吸菸、護理不周以及呼兒平日缺乏鍛爍防禦功能更低下。 （2）氣候驟變，如寒冷易引起鼻部粘膜舒縮功能紊亂，有利於上呼吸道感染的發生。 二、臨床特點 上呼吸道感染其基本症狀為發熱及上呼吸道卡他症狀，而其症狀表現輕重與年齡及感染程度有關。 （一）不同年齡小兒上呼吸道感染的臨床特點 1．三個月以下嬰兒：發熱輕微或無發熱。因鼻塞及鼻塞所致的症狀較突出。如哭鬧不安、張口呼吸、吸吮困難、拒奶、有時伴有嘔吐及腹瀉。 2． 嬰幼患兒表現：（1）全身毒症狀較重，病初突然高熱39.5-40℃,持續1-2天,個別達數日,部分患高熱同時伴有驚厥;(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或 咽痛等症狀較重；（3）常伴有拒食、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道症狀；（4）體檢除發現咽部充血外無其他異常體徵。 3.三歲以上患兒多不發熱或低熱，個別亦有高熱，伴畏寒、頭痛、全身酸困、食慾減退，一般上呼吸道的其他症狀明顯，鼻塞、流涕、噴嚏，聲音嘶啞及

咽炎

等。部分患兒可合併臍周及右下腹疼痛，這種腹痛可能與腸蠕動增強、腸繫膜淋巴結炎及腸蛔蟲騷動等有關。 （二）兩種特殊型別的上呼吸道感染 1. 咽結合膜熱：為腺病毒感染。多在春夏季發病，可在託兒所及幼兒園造成流行，其臨床特點，以2-3歲幼兒多見。常有高熱，熱型不定，咽痛，單側或雙側眼瞼紅 腫及眼結合膜充血，兩側輕重不等（無化膿）。耳後，雙側頸及頜下淋以結腫大，咽充血，偶有腹瀉。病程3-5天，亦有長達7天，偶有延至2-3周者。 2.

皰疹性咽峽炎

：主要病原體為柯薩奇A族病毒。臨床特點：多見於嬰幼兒，高熱、嬰兒流涎增多，吞嚥不適，表現為拒奶、煩躁、愛哭鬧。幼兒可訴咽痛，咽部有特 徵性病變，初為散在性紅疹、旋即變為皰疹，直徑約2-4mm，破潰後成為黃白色淺潰瘍，周圍有紅暈，數目多少不定，主要分佈於咽顎弓、軟顎、扁桃體及懸雍 垂上。發熱在2-4天后下降，潰瘍一般持續4-10天。實驗室檢查，白細胞偏低，早期中性粒細胞稍增高。合併細菌感染白細胞總數及中性粒細胞均可增高。 三、併發症 上 呼吸道感染若不及時治療，炎症可波及其他器官發生相應症狀，全身症狀亦會加重。常見的併發症可有鼻竇炎、中耳炎、眼結合膜炎、頸淋巴結炎及咽後（或側）壁 膿腫。併發急性中耳炎者，多高熱不退，因耳痛哭鬧不安、搖頭、抓耳，早期鼓膜充血、膨隆，以後穿孔流出漿液或膿液，治療不及時可影響聽力，咽壁膿腫時可出 現拒食、吞嚥困難、言語不清、頭向後仰、張口呼吸等症狀，檢查可見咽部充血、腫脹，咽壁呈半園形突起，將軟顎及同側咽顎弓向前推移，年幼及體弱患兒，上呼 吸道感染易向下發展，引起支氣管炎及肺炎。併發腸繫膜淋巴結炎時，有臍周陣發性腹痛，無固定壓痛點及肌緊張。少數並有細菌感染時對體弱兒尚可引起全身及其 他部位的併發症如敗血症、腦膜炎、以及腎腎炎。 兒童患鏈球菌感染引起的上呼吸首感染時，常常併發急性腎小球腎炎、風溼熱等變態反應性疾病。 四、治療 （一）一般治療及護理 1.居住環境要注意清潔、安靜、光線充足，室溫應保持在20-22℃，相對溼度為55-60%，定時開窗換氣（每日2-3次，每次30分鐘），避免對流風直接吹患兒。 2.高熱時臥床休息 3.給予易消化物（如去脂酸奶），供給足夠水份。 4.注意口腔、鼻及眼的區域性清潔。 5.並有佝僂病患兒，給肌注VitD330-60萬U/次，或口服VitD2100000U/日。 6.注意呼吸道隔離，減少繼發細菌感染的機會。 （二）對症處理 降溫 39℃以上高熱可採用下列降溫措施 （1）物理降溫 頭、頸部冷敷，35-50%酒精擦浴大血管走行部位（頸部、腋下、大腿根、腿彎），注意不要搽背部、腹部。 （2）藥物降溫：應在醫生指導下應用，可選用APC、撲熱息痛、布洛芬。常見商品名有阿苯片、泰諾林、安瑞克等。 2.鼻塞 先清除鼻腔分泌物，用0.5%呋麻合劑於睡前或奶前10-15分鐘滴鼻，1-2滴/次，連用2-3天或用新可麻合劑滴鼻，用法同前。 3.咳嗽 一般不用鎮咳藥,常用祛痰止咳藥物有必嗽平、小兒止咳合劑、蛇膽川貝液等。請在醫師指導下使用。 （三）抗病毒治療 常用藥物有病毒唑、阿昔洛韋等。 （四）抗生素的適應症 病毒感染一般不宜應用抗生素。對年齡較小（嬰幼兒），體溫較高（肛溫39.5-40℃以上）,且白細胞總數增高,伴有核左移,或已有細菌性扁桃腺炎、中耳炎、

咽炎

等，可選用適當的抗生素口服青黴素類阿莫西林、羅紅黴素、阿齊黴素等。 (五)中藥治療 中藥治療普通感冒效果好。常用的有大青葉合劑、板蘭根沖劑、魚腥草等。 需要注意的是用藥不要太多，一般選用2~3種即可。遇有病情加重，尤其出現精神不振、驚厥發作等情況，應及時到醫院就診，以免延誤治療。 六、預防 增強機體抵抗力，防止病原體入侵是預防上呼吸道感染的重要關鍵。主要措施是： （一）平日注意鍛鍊身體，合理按排戶外活動，以適應環境和氣候的變化； （二）衣著適宜，隨氣候變化及時增減，防止受涼或過熱； （三）全理餵養，積極防治營養不良、貧血及佝僂病等； （四）避免去人多擁擠及通風不良的場所； （五）對呼吸道急、慢性感染性疾病積極治療，注意呼吸道隔離防止交叉感染。