達格列淨片的副作用是什麼

達格列淨片是一種新型降糖藥，其副作用包括低血壓、酮症酸中毒、急性腎損傷和腎功能損害、尿膿毒症和腎盂腎炎、與胰島素和胰島素促泌劑合用引起低血糖、生殖器真菌感染、低密度脂蛋白膽固醇升高、膀胱癌等。

達格列淨片主要用於2型糖尿病成人患者改善血糖控制。在控制血糖的同時，還可輕度降低血壓和體重。

本品推薦起始劑量為5mg，每日一次，晨服，不受進食限制。糖尿病患者如需使用本品，應在醫生的指導下規範用藥。

本內容由天津市中醫藥研究院附屬醫院 藥學部 副主任藥師 李祥稽核

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達格列淨是新一代口服降糖藥，屬於鈉-葡萄糖共轉運體2（SGLT2）抑制劑，鈉-葡萄糖共轉運體（SGLT）是一種葡萄糖轉運蛋白，有SGLT1和SGLT2兩種亞型，分別分佈於小腸黏膜和腎小管。達格列淨透過抑制SGLT2的作用，抑制葡萄糖重吸收，降低腎糖閾而促進尿葡萄糖排洩，從而達到降低血液迴圈中葡萄糖水平的作用，適用於2型糖尿病，當單獨使用二甲雙胍血糖控制不佳時，可與二甲雙胍聯合使用，當單獨使用胰島素或胰島素聯合口服降糖藥血糖控制不佳時，可與胰島素聯合使用，不適用於治療1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒。

此外，達格列淨還可增加水鈉排洩、降低血容量、降低血壓、減少內臟脂肪、減輕體重、降低血尿酸濃度、減少蛋白尿、增加心臟能量底物、提高射血分數，尚可用於治療心力衰竭，用於射血分數降低的心力衰竭患者，降低心血管死亡和因心力衰竭住院的風險。

達格列淨可見腎盂腎炎、尿路感染、生殖器真菌感染（與其促進大量葡萄糖從尿液中排洩，增加泌尿生殖道區域性的葡萄糖濃度有關）、低血壓、腎功能不全、急性腎損害、尿毒症、酮症酸中毒（多數患者存在手術、過度運動、嚴重感染、心肌梗死、腦卒中、長期禁食或極低碳水化合物攝入量等誘因）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）增高、會陰壞死性筋膜炎、皮疹等副作用。

要想預防副作用，服用達格列淨需要注意：

如患者飲食量下降或體液丟失時可暫時停藥。上市後報道，達格列淨可能導致嚴重尿路感染，如腎盂腎炎，建議用藥期間注意個人外陰部衛生，適量飲水，保持小便通暢，減少感染的發生。治療前應考慮患者病史中有無可能導致酮症酸中毒的因素，包括熱量限制、酗酒、胰島素分泌不足等。達格列淨可導致血容量降低，故老年、腎功能不全、低收縮壓、正在服用利尿劑患者服用時可能導致低血壓。上市後報道，達格列淨可增加生殖器真菌感染的風險，有生殖器真菌感染史的患者更容易發生生殖器真菌感染的症狀。達格列淨與胰島素和胰島素促分泌素同時使用會引起低血糖症，應使用較低劑量的胰島素或胰島素促泌劑，以降低低血糖的風險。上市後報道，達格列淨有會陰壞死性筋膜炎的報告，治療期間如生殖器或會陰部出現疼痛或壓痛、紅斑或腫脹，伴有發燒或不適，應注意鑑別是否為壞死性筋膜炎。如果懷疑，要立即啟用廣譜抗生素治療，必要時進行外科清創術。停用達格列淨，密切監測血糖水平，並提供適當的替代療法進行血糖控制。