藥物對骨折癒合的影響

骨折或骨病病人有疼痛,發生感染,或對某些同時存在的疾病及併發症需要治療時,骨科醫生就會開處相應的藥物。絕大多數藥均不會產生對骨或骨折的影響。但是,也有少數藥物,如果應用時間過長,就會對骨折或骨病的恢復產生一定影響,甚至極其嚴重的後果。

利血平廣泛用於輕度和中度高血壓的治療;是常用的降血壓及安定藥。但是，如果手術過程中一旦出現大出血，長期服用利血平的患者很難提升和維持血壓，會造成非常嚴重的後果，甚至危及生命。所以服用利血平的患者必須在手術前停藥七天。

吲哚美辛就是我們常說的消炎痛，是非甾體類抗炎藥, 具有消炎、解熱及止痛的作用。臨床上除了作為常用止痛藥外, 還經常用於骨關節炎及風溼性關節炎。但是長期使用消炎痛，會抑制前列腺素的合成和分泌，影響骨折癒合。同時長期使用消炎痛會引發藥物性關節病，減緩骨折的癒合。

在開放骨折的治療中, 為了防止感染,或者在擇期骨科手術後持續發熱的患者常常需要使用抗生素。四環素族是其中最常用的一種。臨床常用的有四環素片、鹽酸四環素膠囊等。然而，四環素族的會對骨的鈣化過程產生影響，因而會影響骨折的癒合。

皮質酮是一種腎上腺皮質激素，在臨床得到了應用廣泛，用於腎上腺皮質功能減退症的替代治療。對於兒童，皮質酮可以抑制骨骺軟骨的增長；對老年人，皮質酮會阻礙骨有機物質的行程，導致骨質疏鬆。長期使用皮質酮會導致鈣的負平衡，影響骨折癒合。同時，皮質酮對結締組織修復影響甚大，也從側面影響了骨折的癒合。長期使用激素，同時會增加股骨頭壞死的風險。

髖部或下肢骨折併發下肢血栓性靜脈炎或靜脈血栓形成的情況, 必須採用抗凝治療。而有些病人 ( 骨折或骨病 ) 在受傷或手術以前原已進行抗凝藥治療, 在骨折發生以後或骨折手術以後仍需繼續進行。臨床常用的抗凝藥有肝素、華法林等。抗凝劑減少凝血激酶的濃度, 並阻礙有足夠高的區域性鈣濃度, 從而影響骨折癒合。部分抗凝藥物術前需停藥，以減少手術出血風險，同時應用抗凝劑以後, 骨折區域性粘多糖量也會減少, 減緩了骨折癒合。

環磷酞胺是一類細胞毒素藥物，在腫瘤治療中廣泛應用，對骨科而言, 有的轉移骨腫瘤及原發惡性骨腫瘤固然需要將它作為化療的一種, 而類風溼性疾病也在應用環磷酞胺治療。環磷酸胺除了有細胞毒素作用, 還有影響結締組織修復的作用。所以環磷酞胺對面板及骨骼均有影響。