優甲樂長期吃40年的危害有哪些

如果患者遵醫囑規範使用優甲樂，在醫生的指導下定期複查，長期吃40年並不會產生什麼嚴重的問題，藥物所產生的副作用主要是甲狀腺功能亢進症狀，與用藥劑量密切相關。

優甲樂可以平衡身體裡面的甲狀腺激素，讓其正常不紊亂。有些患者是必須長期服用的。

在用本品治療時，個別病例由於患者對劑量不耐受或者服用過量，特別是由於治療開始時劑量增加過快，可能出現甲狀腺功能亢進症狀：心動過速、心悸、心律不齊、心絞痛、頭痛、肌肉無力和痙攣、潮紅、發熱、嘔吐、月經紊亂、假腦瘤（頭部受壓感及眼脹）、震顫、坐立不安、失眠、多汗、體重下降和腹瀉。需要及時就醫，根據情況，暫時停藥或減少用藥劑量後，上述症狀可逐漸消失。對部分超敏患者，使用本品可能會出現過敏反應，對此藥過敏者禁用。

本內容由首都醫科大學附屬北京地壇醫院 藥學部 主任醫師 高燕菁稽核

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甲狀腺激素是人體必需的生理性激素，對機體的作用廣泛，具有促進分解代謝（生熱作用）和合成代謝的作用，對人體正常代謝和生長髮育有重要影響，對嬰幼兒中樞神經系統的生長髮育甚為重要，可促進神經元和軸突生長以及突觸的形成。甲狀腺激素的基本作用是誘導新生蛋白質包括特殊酶系的合成，調節蛋白質、糖類和脂肪三大營養物質，以及水、鹽和維生素的代謝。優甲樂即左甲狀腺素鈉，是甲狀腺激素的人工合成替代品，與人體甲狀腺激素具有相同的生理活性，適用於各種原因引起的甲狀腺功能減退的替代治療、甲狀腺腫切除術後預防復發、甲狀腺癌切除術後預防復發，並可與抗甲狀腺藥物聯合用於甲狀腺功能亢進症的輔助治療。

優甲樂如用量適當一般無任何不良反應，長期服用安全性和耐受性良好，使用過量則可引起心動過速、心悸、心絞痛、心律失常、頭痛、神經質、興奮、不安、失眠、骨骼肌痙攣、肌無力、震顫、出汗、潮紅、怕熱、發熱、腹瀉、嘔吐、體重減輕等類似甲狀腺功能亢進的症狀，減量或停藥可使所有症狀消失。

對於慢性自身免疫性甲狀腺炎患者，長期服用優甲樂可能發展為粘液性水腫或急性腎上腺危象，還可能誘發其他自身免疫性疾病，如糖尿病、腎上腺功能不全、惡性貧血等，糖尿病患者可能出現血糖控制不佳。少數患者可見假性腦瘤和驚厥。此外，長期服用優甲樂可能會引起骨密度降低，導致骨質疏鬆，甚至髖骨骨折，尤其是超劑量用藥的女性患者。其他危害還包括脫髮、乏力、呼吸困難等。

為最大程度減少長期用藥的危害，提高用藥安全性，服用優甲樂時應做到“小劑量起始，逐漸加量”，一般起始劑量為一日25-50μg，每2-4增加25μg，直到完全替代劑量，一般為100-150μg；維持劑量為一日75-125μg。足量替代時甲狀腺功能和TSH均恢復正常。高齡患者、心功能不全者及嚴重粘液性水腫患者，優甲樂的起始劑量應減為一日12.5-25μg，以後每4-8遞增25μg，不必要求達到完全替代劑量，一般一日75-100μg即可。