什麼是脊柱血管瘤？

脊柱血管瘤(hemangioma)是一種常見的病變，約佔脊柱原發腫瘤的2%～3%。10%～11%正常人都有， 也就是說，在國內約有1～2億華人有脊柱血管瘤，只是多數人沒有任何症狀，所以毫不察覺。多見於胸椎，97%無需處理。

大約僅僅3%的脊柱血管瘤需要治療。 這部分人會慢慢由無症狀進展為有症狀，稱為脊柱侵襲性血管瘤。一般來說，這種侵襲性血管瘤進展也很緩慢，偶爾有突然加速的。它在任何年齡段都可能發生，其中多見於40歲以後。總的來說，即便是侵襲性血管瘤，本質上還是血管畸形，而非惡變。

治療血管畸形，需要到血管外科就診；而脊柱上的問題，則需要到骨科就診，決定是選擇手術（包括微創），還是選擇放療。在北醫三院裡相關科室密切合作。如果骨科醫生髮現，骨科問題不嚴重，就會將患者轉到放療科；而如果骨科方面的情況非常危急（骨折或者癱瘓的風險高），這時就會先骨科處理，之後按照病情，可能再轉入放療科做後續治療。

根據臨床表現，將脊柱血管瘤分類為：無症狀無壓迫、有壓迫無症狀、有疼痛症狀、有神經損害表現（特殊型別：妊娠期急速進展）四種。結合影像學和臨床表現，可將有侵襲性和侵襲潛能的血管瘤分為四類。

根據病變部位，還可將血管瘤分為兩種：侷限於脊椎骨質內（三種：單純位於前柱或後柱、前柱＋後柱）和侵入軟組織（椎旁和/或椎管內）。再將椎管內侵入分為脊髓輕微或嚴重受壓兩種。

總的來說影像學較前無新進展。X線片是最基礎的檢查方法，但椎體破壞30～50%時才能顯示。

CT對評價血管瘤骨內病變是最有效的，因血管瘤所在位置骨小梁增粗形成結節，在橫斷面上表現為高密度的“圓點徵”或“蜂巢樣改變”，在矢狀面上呈“柵欄樣”改變（圖，看電腦版更為清晰）。

MRI可以用來評價軟組織擴張程度、脂肪成分和脊髓受壓程度。

大塊病理可明確血管瘤的診斷，常需切開活檢或手術切除才能獲得。也可CT引導下穿刺活檢，但是存在取材失敗、出血多、硬膜外血腫等風險。一般屬於穿刺活檢的相對禁忌症。但單純依靠影像學檢查難以區分侵襲性血管瘤（血管畸形）與血管肉瘤和血管內皮瘤（惡性）。（原創文章，引用請註明出處）

脊柱血管瘤是一種增生性疾病，受先天因素影響較大，多表現為毛細血管、海綿狀血管異樣增生、大量擴張，形成類腫瘤物質。雖然這種疾病被命名為瘤，但實際上這是一種良性疾病，與傳統意義上的腫瘤概念完全不同，其惡化機率極低，且大部分患者無需治療。

臨床可以診斷脊柱血管瘤的方式很多，由於瘤體是由於異樣增生引起，並非細胞性質發生改變，因此化驗檢查效果較差，大多需要影像學檢測的輔助。藉助B超、x射線、造影檢查，都可以清晰的在影像學裝置下觀測到清晰的脊柱血管瘤，並以此做出精確地診斷。