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1 # 史公姬
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2 # 婦產科醫生畢一鳴
宮外孕時為什麼明明有機會保留輸卵管,醫生卻建議手術切除?
宮外孕最常見的發生部位在輸卵管。因此發生宮外孕後是否保留輸卵管就成了很多患者的艱難抉擇。最終大部分選擇了切除了輸卵管。
那麼,為什麼有時醫生會建議患者切除輸卵管呢?難道保留輸卵管不好嗎?
首先,有價值的輸卵管,醫生會毫不猶豫地選擇保留。
何為有價值的輸卵管?
即輸卵管本身健康無炎症、無生理性缺陷,且宮外孕胚胎本身對輸卵管破壞不大。這種狀態的輸卵管大機率可以勝任再次懷孕的工作。
其次,威脅到患者生命安全的輸卵管必須切除。
有些宮外孕時輸卵管由於胚胎和炎症等侵蝕,已經出現大面積出血,甚至輸卵管本身也有局灶性壞死發生,這種狀態下若不果斷切除,可能危及患者生命安全。此時,醫生會毫不猶豫地切除輸卵管。
最後,對於健康狀況不明的輸卵管,醫生會將是否切除輸卵管的決定權交於患者本人。
保留健康狀況不明的輸卵管可能出現哪些現象?1、身體無異常,可以正常懷孕
2、再次出現宮外孕
3、不孕
宮外孕常見的原因是輸卵管炎,這可以導致輸卵管積水,積水在排出的過程中可以沖走宮腔內的受精卵導致不孕症發生。
因此伴有輸卵管積水的不孕症患者在切除輸卵管後做試管嬰兒的成功率會明顯提高。
4、盆腔炎導致長期下腹痛
輸卵管炎導致患者下腹痛、痛經、性交痛等盆腔炎症狀長期反覆出現。
因此對於輸卵管炎症較重的患者來說,不切除患側輸卵管留下的健康隱患可能會更大。
【備註:①為了便於讀者朋友們的理解,本篇文章中所指的宮外孕僅指輸卵管妊娠;②事實上宮外孕除輸卵管妊娠外,還包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠等等。】
我很贊同你的觀點,存在即是需求,小到毛髮闌尾大到五臟器官,在人的身上沒有一樣是多餘的,作為醫生救死扶傷,不應該動不動就切這個切那個,應該傾向保守治療,應該傾向研究藥物治療,說是沒影響、沒影響,沒切你身上當然沒影響。這也是西醫的硬傷,一把手術刀,萬物皆可切。在醫學家我感覺西醫在醫學的道路上越走越歪。慢慢的演化偏向手術理論,就是在切與不切的問題上越走越遠。
中醫在保守治療研究藥物治療這一項就做得很好,講究萬物皆可入藥,萬物皆可治,但是中醫太難了,在普遍保護植物動物的制度下,艱難的掙扎著,同時也要承受著西醫的打壓,在醫學界艱難的存活。
不知道從什麼時候起,真正的中醫大師再也難以遇見,在醫理上中醫理論是非常的複雜的,需要用一生去實踐去研究。涵括中國上下五千年前人的不斷的研究不斷的實踐出一部偉大的中醫治療體系,但是在新時代慢慢的被排擠被邊緣化。