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  • 1 # 使用者7828327405237

    一生難免會生病,在異地突發疾病,或是在小縣城醫療條件有限此時需要轉診去異地,那麼 異地醫保如何報銷,目前來說,可以進行醫保異地直接結算的醫院也越來越來越多,對於去外地就醫確實方便了不少。那麼 符合異地就醫條件的醫療費用如何報銷?

    符合異地就醫條件的醫療費用如何報銷?

    參保人在國內異地急診住院、《深圳市社會醫療保險辦法》第六十條所規定人員在備案的醫療機構發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,經參保人申請,由市社會保險機構對實際發生的醫療費用進行稽核,按不高於本市醫療收費標準予以報銷。

    參保人在國內異地就醫的門診基本醫療費用和地方補充醫療費用,稽核報銷時應從其個人賬戶扣減。

    參保人在國內異地發生的符合《深圳市社會醫療保險辦法》規定的生育醫療費用,經參保人申請,由市社會保險機構對實際發生的醫療費用進行稽核,按不高於本市醫療收費標準及市級醫院償付標準予以報銷。

    參保人因工出差、探親,在國外或港、澳、臺地區期間急診住院發生的醫療費用,經本人申請,由市社會保險機構對實際發生的醫療費用進行稽核,按不高於本市醫療收費標準及市級醫院償付標準予以報銷。

    自行到市外就醫的醫療費用,能否報銷?

    能。老辦法規定參保人自行到市外就醫不予報銷,新辦法規定,參保人自行到本市市外定點醫療機構就醫發生的住院醫療費用,經參保人申請,符合醫療保險基金支付範圍的,報銷比例按辦法規定降低20個百分點;參保人自行到國內非定點醫療機構就醫發生的住院醫療費用,經參保人申請,符合醫療保險基金支付範圍的,報銷比例按辦法規定降低40個百分點。

    哪些人群可以辦理醫保異地就醫結算?

    4類人群

    1、常駐在異地的工作人員:指公司長期指派在異地出差工作的人員。這裡需要注意一點:這類人群需要長期在外地居住。

    2、異地安置退休人員:指跟隨子女在異地定居,且戶籍已遷入當地的戶籍人員。這裡要注意一點:戶籍已正式遷入異地安置的職工醫保參保人員,申請異地安置備案

    3、長期在異地居住的人員:指長期居住在異地,且符合參保地規定的人員。這裡需要提醒一點:此類人群需要在參保當地醫保部門申辦異地安置備案,在納入異地就醫結算系統的醫院住院,可憑本人新型社保卡直接結算醫療費。

    符合參保地轉診規定的參保人員:一般指在異地住院、急診急救住院和轉診轉院的患者。這裡要注意一點:指因為病情需要,要到外地就醫,且已經在當地醫院開具轉診證明的患者。

    沒有轉診證明能報銷嗎

    不開轉診證明能否報銷。主要得視具體情況而定:

    如果是正常逐級轉診,也就是在本地醫院無法治癒而到外地醫療機構轉診的情況,通常是需要由本地醫院出具轉診證明,並透過審批,然後才能到外地轉入的醫院就診治療。而出院之後,若所住醫院為即時結報單位,就可直接在本院報銷相關醫療費用了。

    而如果是在外地工作、生活的話,那隻要打電話到參保地的社保中心進行網上轉診就行了,之後出院時只要提供醫院的住院證明、單據和發票,以及居住證明或務工證明就行了,無需轉診證明也可在本院直接報銷的。

    只是先到外地醫院住院治療,再帶上住院證明、病歷、發票等資料回參保地辦理轉診手續的話,那報銷比例可能就會低一些,可能會低10%左右。

    而如果是急診,或者是精神病患者住院的話,那這些情況也是不需要轉診證明就可報銷的。

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