你好，我是成都風溼醫院，風溼免疫科主任陳建春。這個問題我來為你解答。

很多疾病說根治其實是比較籠統的，比如感冒、高血壓……其實都是無法根治的，因為在一定程度上來說，只要患者本人不夠注意，是可能再次發作的。而痛風，實際上是由於長期的高尿酸血癥引起的，它其實是一種代謝性疾病，雖然不能說根治，但是可以達到臨床治癒，只要按醫囑按時吃藥，定期複診、檢查。完全可以把各項身體指標控制在正常範圍，飲食也不必過分受限，同時還能讓痛風不復發，完全不影響患者的正常生活。

由於痛風究其原因是代謝疾病，因此，咱們要從根源上著手治療，很多朋友去綜合醫院，吃止痛藥，打激素，結果反而造成病情越來越嚴重。因為降尿酸藥物，只是從外在抑制尿酸的生成，並沒有解決尿酸生成過多的根源問題。為什麼不大吃大喝尿酸還是高？就是身體的代謝功能出問題了，不調整好代謝，一味服用西藥壓制，一旦停藥，痛風病情就會加速發展。

痛風就像它的名字一樣，“痛得要瘋，來如如風”，不僅是發作時讓人苦不堪言，更可能會出現痛風石、尿酸性腎結石和尿酸性腎病；同時痛風還會與高血壓、高血脂、高血糖等心血管疾病“相伴相生”。

以我多年的臨床經驗發現，不少痛風患者對這個疾病還不太重視，有些痛風患者滿手滿腳長出痛風石後才“不撞南牆不回頭”；有些患者以為痛風就是偶爾關節疼痛所以“好了傷疤忘了痛”。

如果覺得痛風只是偶爾急性發作，只顧著發作的時候消炎止痛，平時卻不積極控制尿酸，那麼痛風在某些患者的眼中就是不能“治癒”的疾病。

如果能夠正視痛風這種代謝性、晶體性、風溼免疫性疾病，聽從風溼免疫科醫生的苦口婆心，那麼痛風就是能夠“臨床治癒”的疾病。

所以，痛風能不能治癒，靠的還是痛風患者的自律與自覺，長期堅持尿酸的達標。今天我就來談談關於痛風治癒、治療與日常生活注意事項。

痛風能不能治癒？能，但是很難

首先要給痛風患者朋友說的是，痛風是可以治癒的疾病。為什麼呢？

痛風的朋友都知道，高尿酸血癥是痛風發作重要的生化基礎。什麼是高尿酸血癥？正常嘌呤飲食下，非同日兩次檢測血尿酸大於420μmol/L就是尿酸高。

高尿酸血癥不等於痛風，只有當人體內的血尿酸濃度持續過於飽和，那麼就會析出尿酸鹽結晶，沉澱在關節等處，當血尿酸突然升高或降低，尤其是在飢餓、暴飲暴食、酗酒、關節受損或受涼等誘因的影響，那麼急性痛風性關節炎就會發作。

那麼要想治療痛風，劉醫生總結的是“溶晶、保腎、調代謝、降尿酸”。首先就要控制好血尿酸，其次要調理免疫系統，此外還要溶解關節處已經沉積的尿酸鹽結晶。透過生活方式調整和藥物治療等方式，在沒有出現痛風石的情況下將血尿酸水平控制在360μmol/L以下，出現痛風石就要控制在300μmol/L以下，這樣能夠緩解痛風症狀。

只有血尿酸長期保持達標水平以下並保持穩定，患者痛風發作的頻率就會減少，慢慢也就不會再次發作；體內痛風石逐漸溶解，同時不再產生新的結晶。也就是說，血尿酸的穩定達標，痛風就可以被治癒。

但是想要控制好血尿酸水平容易嗎？不容易，若是容易也就不會有這麼多痛風及高尿酸血癥患者。臨床上也確實有些患者因為沒有控制好血尿酸水平，導致痛風反覆發作，甚至不斷加重。這其中主要原因有以下幾點：

生活方式不注意控制：生活方式的改變可以避免急性痛風性關節炎發作、一定程度上降低尿酸、恢復正常免疫能力和讓骨骼保持健康，但是對痛風患者而言改變生活方式較難，有些患者原本血尿酸控制得還不錯，可也許因為美酒佳餚的誘惑，於是急性痛風發作。痛時止痛不痛時不管：有些患者在痛風急性發作時去看醫生，積極消炎鎮痛治療。但是當關節紅腫、熱痛的症狀緩解後，就不再複診，也不沒有後續的降尿酸治療。尿酸降不下來，痛風就容易反覆發作。降尿酸治療沒有堅持：有些痛風患者雖然在急性痛風發作後能夠降尿酸治療，但是會因為尿酸結晶溶解時出現“溶晶痛”而認為治療無效，便放棄治療；有些痛風患者對降尿酸藥物有誤解，認為長期服用會造成身體損傷，自己中途放棄治療。尿酸達標後就停藥：有些患者雖然堅持治療，也定期複查，但是當血尿酸達標後，而且急性痛風性關節炎很久沒有發作，就自己感覺已經好了。但是沒有對關節尿酸鹽結晶沉積、腎臟水平進行復查，於是倉促停藥後導致急性痛風反覆發作。

而且另外一方面，哪怕血尿酸控制得不錯，但是痛風已經帶來了不可逆的損害：比如痛風石導致關節受損，讓關節間隙狹窄、關節畸形等，這些不可逆的損害也會讓人認為痛風不能治癒。

但是我們必須注意到，控制血尿酸水平對已經出現關節損傷或腎臟損傷更為重要。因為控制好血尿酸水平，可以讓痛風及其併發疾病不再進展，也可以讓關節和組織不再進一步被破壞，還是可以緩解或避免疼痛症狀和改善生活治療。

痛風有沒有神藥？無，要靠堅持

在明白痛風是可以達到“臨床治癒”後，接下來我們才能談治療。在瞭解痛風如何進行治療前，我們要了解到痛風的治療是一個漫長的過程，痛風能不能治癒要看患者能不能堅持治療：堅持控制血尿酸水平，不讓血尿酸忽高忽低，避免病情不穩定和痛風反覆；自己要充滿對治癒的信心和耐心，不能任憑痛風逐漸發展。

所以，治療痛風就像一場馬拉松，儘管我並不贊同痛風患者跑馬拉松；只是借“長跑”的比喻來告訴大家，無論藥物治療還是生活調理，都需要患者與醫生的共同努力，更需要患者的自律和信心。

而且，痛風患者往往想要追求快速降尿酸，但是劉醫生要告訴大家的是，痛風可以臨床治癒但是不能“根治”，因為尿酸並不能完全從體內消除。所以也沒有可以根治痛風的藥物或治療方式能夠一勞永逸解決痛風。如果有人說有一款中藥或者西藥能夠“根治”痛風，我奉勸大家不要相信。

那麼，痛風該如何治療呢？在這裡就給大家簡單講一講如何藥物治療結合非藥物治療等多種方式來治療。但是也要因人而異，在醫生指導下規範診療。

急性痛風發作時的藥物治療：痛風急性期治療藥物主要包括緩解症狀的藥物、鹼化尿液藥物及其他藥物。目前臨床上常用的鎮痛藥物包括秋水仙鹼、非甾體抗炎鎮痛藥物、糖皮質激素及依那西普、阿那白滯素等生物治療等；鹼化尿液的藥物包括碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀鈉等。急性痛風發作時的區域性治療：當藥物不耐受的情況下，可以採用扶他林乳膠劑塗抹在區域性，或採用關節內注射糖皮質激素，區域性超聲電導儀治療痛風等。痛風緩解期的藥物治療：降尿酸藥物治療，持續達標是關鍵。通常根據病情采用別嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的藥物，或是苯溴馬隆等促進尿酸排洩的藥物。藥物降尿酸治療應該從小劑量開始，但逐漸加大劑量直到血尿酸水平達標更加重要。當然，降尿酸治療時也需要給予預防急性發作的藥物，有利於幫助患者實現血尿酸水平達標和減少急性發作。痛風緩解期的康復治療：可以採用熱敷、藥浴、光療、直流電療、藥物離子匯入、銀質等物理療法進行康復理療；也可在專業中醫醫師的操作下進行針灸、推拿、外敷外洗等中醫治療方法。痛風石的手術治療：一般在神經壓迫、機械性損傷、關節活動受限、痛風石破潰、尿酸透過藥物治療無法下降的情況下，可以選擇在間歇期進行手術治療。通常採用關節鏡或針刀鏡清除關節部位的尿酸鈉鹽結晶、痛風石和關節內的遊離體。痛風石手術的關鍵在於手術對於尿酸鹽結晶的清理程度和傷口換藥。免疫吸附治療：免疫吸附治療是透過去除血液中異常的免疫物質和炎性因子或尿酸鹽結晶，透過吸附柱進行過濾與清除，達到淨化血液的目的。對於尿酸鹽結晶沉積在血管導致血尿酸高於540μmol/L的痛風患者而言，可以在保留血漿白蛋白和凝血因子的情況下，透過免疫吸附治療達到降尿酸的目的。

痛風的要達到“臨床治癒”，首先還是要患者依從性強，同時要根據患者合併症或對藥物反應來規範治療和用藥。通常經過積極的規範治療和堅持治療，痛風石可能縮小或溶解，關節功能可以改善，腎功能障礙也可以改善。

痛風該怎麼吃喝？限，也講營養

隨著生活水平的提高，人們的飲食結構逐漸出現高能量、高脂肪、高蛋白、低膳食纖維的“三高一低”模式，飲食結構的不合理也是導致高尿酸血癥和誘發急性痛風性關節炎發作的主要因素之一。

對於痛風患者而言，僅僅透過飲食控制是無法將尿酸控制到達標範圍以內，但是痛風患者要控制好血尿酸和避免急性痛風發作，那麼合理搭配日常飲食也必不可少。一般是以控制嘌呤、脂肪、熱量飲食和大量飲水為膳食方案。

限制嘌呤飲食：一般人每日嘌呤的攝入量為600~1000mg，在痛風急性期每日嘌呤的攝入量要控制在200mg甚至150mg以內，在痛風緩解期可以控制每日嘌呤含量在300mg以內；儘量避免動物內臟、甲殼類海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物，可以適量攝入畜肉、禽肉、魚肉等中嘌呤食物。但是肉類每日攝入量不宜超過100g，同時避免一餐內過量食用。限制熱量攝入：限制熱量攝入主要是為了預防痛風發作和防治相關高血糖、高血壓、高血脂等合併症。通常每日攝入總熱量不超過105~126kj/kg；如果是肥胖的痛風患者，那麼需要減重的話總熱量還需要適當的減少，根據每日活動消耗量保持平衡。避免不良飲食習慣：避免飢餓節食、暴飲暴食等不良飲食習慣，同時應該避免飲用啤酒、黃酒、白酒等酒精飲料尤其是酗酒等不健康的生活習慣。保證一日三餐定時定量，吃飯時細嚼慢嚥，先吃蔬菜再吃肉，保持七八分飽。攝入充足水分：痛風患者應保持每日攝入充足水分，足量的水分可以稀釋血液，阻止尿酸結晶，促進尿酸溶解，有利於尿酸透過腎臟排洩。痛風患者每日應分次飲水保持總量在2500ml左右，保持尿量在2000ml。但是要避免飲用碳酸飲料、果汁飲料、奶茶、蜂蜜飲料等含果糖較多的飲料，習慣喝咖啡或茶可以繼續飲用無糖咖啡和淡茶。

總而言之，對於痛風這種慢性疾病而言，需要在醫生指導下選擇正確的降尿酸方法，讓血尿酸維持在正常水平，預防痛風併發症的發生和發展，提高患者的生活質量。對於疾病的治療，預防和調護都起著重要作用，尤其注意“三分治、七分養”，持之以恆才能帶來“臨床治癒”的正面效應。

治療痛風就像掃地，掃乾淨病也就好了，並沒有你想的那麼難！

痛風的主要原因是飲食習慣，治療痛風就如同治療所有慢性病一樣需要調整生活的基本習慣，所以只要能改善飲食適當鍛鍊和配合藥物治療就能把病情消減到最低程度。首先戒酒，尤其是啤酒，避免進食含高嘌呤飲食。動物內臟、骨髓、海味等含嘌呤最豐富 ；魚蝦類、肉類、豌豆、菠菜等亦含有一定嘌呤，也應該少吃 。水果、蔬菜、牛奶、雞蛋等則含嘌呤較少，是可以吃的。宜多飲水 ,以利於血尿酸從腎臟排出，另外建議適當口服小蘇打，可以防止痛風結石。

對於早期的痛風患者病情不嚴重在這個階段，可以選擇有效的藥物進行治療，在更多的時候藥物治療更具有優勢，不僅方便而且很適合輕度痛風患者，但是藥物治療需在醫生指導下用藥，像秋水仙鹼，別嘌醇等鹼性藥物，降尿酸的速度是非常快，但是很快又會復發，因為導致痛風的尿酸結晶並沒有被溶解，但是其鹼性對腎臟的傷害也極大，有依賴性，這就是為什麼很多人為了治療痛風而吃藥，最後痛風沒有治好，卻帶來腎衰竭。

中期痛風在選擇治療上面需要根據患者的病情進行考慮，中期痛風治療選擇中西醫結合可能更為恰當一點，也不排除用更高技術進行治療，中期痛風情況是很多藥物沒有辦法解決的問題，這一點患者要認清楚，在痛風患者人群中間有多次出現反覆發作的基本上都是以中期代表為主。還有一些痛風患者在疼痛非常嚴重的時候著急進行治療，但是隻要疼痛期一過就忘記了，不再進行治療。這種想法的人很多，以為痛風不疼了，痛風就好了，殊不知這是痛風的間歇期，身體中的尿酸結晶還在，沒過多久就又會復發，導致痛風石出現。

晚期痛風選擇治療是關鍵的一步，晚期的痛風患者會出現痛風石更嚴重的患者有腎衰竭現象，直接危及人的生命，晚期痛風的治療一定要正規有效的方式，最好採用的是最新的技術進行治療，短期內可以控制病情，在一定時間會基本清除痛風現象。

後期的維護保養工作對於痛風患者來講很重要，痛風的治療方向是一個很重要的問題，哪怕有一天符合了達標治療的要求，停止了降尿酸藥物的治療，生活方式的改善也不能停歇。所以比起醫生的治療方法和降尿酸治療外，生活方式的改善更全面和持久。

最後提醒痛風患者：在治療痛風前期一定要經過正規的檢查，在瞭解清楚自己的病情後，根據醫囑進行選擇適合自己的療法。