一、適用人群和繳費方法
1、這個制度，適用於所有未參加職工或者靈活就業人員醫療保險的所有人群，無論是新生嬰兒還是學生，無業人員老年人員，都可以參保。
2、繳費是分兩部分，財政補貼和個人繳費，各省市的補貼標準並不完全相同，當前一般的補貼額度是你個人繳費的2倍朝外，所以這個健康投資是絕對划算的。
3、新生兒有獨立的繳費通道，需要在出生90日內，自己拍攝電子照片並帶上戶口本，千萬當地社保服務視窗繳費就可以了。
4、非新生兒繳費一般由當地居民委員會在跨年時段統一收取。無需自己前往繳費視窗。
二、使用
1、瞭解居民醫療保險的使用，需要先了解醫院的的三級制度以及醫保目錄制度；一級醫院是社群衛生院，一般醫療技術水平有限，不能進行復雜手術，屬於護理級醫院。二級醫院一般是擁有完善的醫療檢測和手術條件，但是對於疑難雜症的確診不是很到位，三級醫院比二級醫院更為完善，同時擁有一大批的專家。醫保目錄是什麼？簡單點兒說，你看病用的所有專案中，能報銷的都是在醫保目錄內的才可以報銷。
2、擁有居民醫療保險的人群，首先是有定點醫療的概念的，一般就是參保地的一級和二級醫院，可以憑保險卡在直接就診。並且享受免門診收掛號費的優惠。
3、門診報銷：一般門診：首先是設有免賠額的，各地政策不一致，年度累計一般一百多塊以下的部分不予報銷，超過免賠額的部分由醫保基金報銷60%；年度累計門診報銷額度也是有限制的，最多300元左右。超過報銷的部分，再次就診的門診費用可以打九折。特別門診：包括腫瘤門診放化療、重症透析、器官移植後抗排藥物治療病人，這些門診按照住院報銷標準進行報銷患有狂躁型精神病、精神分裂症（不包含單純型）、抑鬱症和雙相情感障礙(焦慮抑鬱交替發作)的參保病人，精神病門診審批通過後，在專科門診或專科醫院發生的符合規定的醫保費用報銷70%。TIPS：以上報銷額度及比例，各地政策不一致，以當地社保局公佈為準。
4、住院報銷（基本醫保）：本市一級及以下醫療機構起付標準200元，超過起付標準的住院醫保費用報銷比例, 城鎮居民為80%,在校學生為95%；本市二、三級醫療機構起付標準400元，超過起付標準的住院醫保費用報銷比例, 城鎮居民為75%,在校學生為85%；轉市外定點醫療機構起付標準600元，超過起付標準的住院醫保費用報銷比例,城鎮居民為65%,在校學生為75%；轉市外非定點醫療機構起付標準600元，超過起付標準的住院醫保費用報銷比例,城鎮居民為60%,在校學生為65%。惡性腫瘤參保患者符合醫療保險管理規定的住院治療費用報銷比例在上述基礎上提高5%。
5、住院報銷：（大病保險待遇）醫保年度內城鎮居民基本醫療保險參保患者住院費用按現行醫保政策報銷後，醫保政策範圍內個人實際自付超過1.3萬元以上的部分，可享受城鎮居民基本醫療保險大病保險報銷待遇，實行分段累進結算。Tips：以各地實際政策為準
6、非疾病住院報銷：（1）在校學生在參保期間遇到非疾病性意外傷害，在定點醫療機構發生的符合規定的門診費用可報銷60%，但最高不超過2000元。（2）符合計劃生育政策規定的城鎮居民基本醫療保險參保人員住院分娩費用納入基金支付範圍，按住院政策報銷，剖宮產最高支付限額3000元，非剖宮產最高支付限額2000元。未達到最高支付限額的，按照實際金額報銷。
一、適用人群和繳費方法
1、這個制度，適用於所有未參加職工或者靈活就業人員醫療保險的所有人群，無論是新生嬰兒還是學生，無業人員老年人員，都可以參保。
2、繳費是分兩部分，財政補貼和個人繳費，各省市的補貼標準並不完全相同，當前一般的補貼額度是你個人繳費的2倍朝外，所以這個健康投資是絕對划算的。
3、新生兒有獨立的繳費通道，需要在出生90日內，自己拍攝電子照片並帶上戶口本，千萬當地社保服務視窗繳費就可以了。
4、非新生兒繳費一般由當地居民委員會在跨年時段統一收取。無需自己前往繳費視窗。
二、使用
1、瞭解居民醫療保險的使用，需要先了解醫院的的三級制度以及醫保目錄制度；一級醫院是社群衛生院，一般醫療技術水平有限，不能進行復雜手術，屬於護理級醫院。二級醫院一般是擁有完善的醫療檢測和手術條件，但是對於疑難雜症的確診不是很到位，三級醫院比二級醫院更為完善，同時擁有一大批的專家。醫保目錄是什麼？簡單點兒說，你看病用的所有專案中，能報銷的都是在醫保目錄內的才可以報銷。
2、擁有居民醫療保險的人群，首先是有定點醫療的概念的，一般就是參保地的一級和二級醫院，可以憑保險卡在直接就診。並且享受免門診收掛號費的優惠。
3、門診報銷：一般門診：首先是設有免賠額的，各地政策不一致，年度累計一般一百多塊以下的部分不予報銷，超過免賠額的部分由醫保基金報銷60%；年度累計門診報銷額度也是有限制的，最多300元左右。超過報銷的部分，再次就診的門診費用可以打九折。特別門診：包括腫瘤門診放化療、重症透析、器官移植後抗排藥物治療病人，這些門診按照住院報銷標準進行報銷患有狂躁型精神病、精神分裂症（不包含單純型）、抑鬱症和雙相情感障礙(焦慮抑鬱交替發作)的參保病人，精神病門診審批通過後，在專科門診或專科醫院發生的符合規定的醫保費用報銷70%。TIPS：以上報銷額度及比例，各地政策不一致，以當地社保局公佈為準。
4、住院報銷（基本醫保）：本市一級及以下醫療機構起付標準200元，超過起付標準的住院醫保費用報銷比例, 城鎮居民為80%,在校學生為95%；本市二、三級醫療機構起付標準400元，超過起付標準的住院醫保費用報銷比例, 城鎮居民為75%,在校學生為85%；轉市外定點醫療機構起付標準600元，超過起付標準的住院醫保費用報銷比例,城鎮居民為65%,在校學生為75%；轉市外非定點醫療機構起付標準600元，超過起付標準的住院醫保費用報銷比例,城鎮居民為60%,在校學生為65%。惡性腫瘤參保患者符合醫療保險管理規定的住院治療費用報銷比例在上述基礎上提高5%。
5、住院報銷：（大病保險待遇）醫保年度內城鎮居民基本醫療保險參保患者住院費用按現行醫保政策報銷後，醫保政策範圍內個人實際自付超過1.3萬元以上的部分，可享受城鎮居民基本醫療保險大病保險報銷待遇，實行分段累進結算。Tips：以各地實際政策為準
6、非疾病住院報銷：（1）在校學生在參保期間遇到非疾病性意外傷害，在定點醫療機構發生的符合規定的門診費用可報銷60%，但最高不超過2000元。（2）符合計劃生育政策規定的城鎮居民基本醫療保險參保人員住院分娩費用納入基金支付範圍，按住院政策報銷，剖宮產最高支付限額3000元，非剖宮產最高支付限額2000元。未達到最高支付限額的，按照實際金額報銷。