“先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之”這不是試驗治療，而是進退有據，法度嚴明的規矩。依照《傷寒論》中的治則，三陽合病治從少陽，因為少陽血弱氣盡，不可發汗吐下（263條、264條），只能和解；另一方面，91條、92條、388條、389條更確立了一個重要的法則：表裡合病，裡虛寒急，當先救裡！第100條正是這兩種治則“狹路相逢”，都是津液虛虧，都不能發汗吐下，但是裡虛寒顯然比半表半里較急。故而，此條應該是舍外救裡。當腹中急痛的裡虛寒已，而半表半里證仍在，再治半表半里。

辨識“陽脈澀”，《傷寒內科論·辨太陽病脈證並治》：“辨‘陽脈澀’即浮取澀，乃是膽氣之鬱，脾氣血之虛。”㈢辨識“陰脈弦”，即沉取弦，乃少陽膽氣鬱滯，經脈拘急不利

辨識"傷寒"的臨床意義有二，一是外邪乘夙有不足而侵入，以演變為表裡兼證；二是外邪乘夙有不足而傳入，以演變為裡證，或裡證相兼。㈡辨識"陽脈澀"，《傷寒內科論.辨太陽病脈證並治》："辨"陽脈澀"即浮取澀，乃是膽氣之鬱，脾氣血之虛。"㈢辨識"陰脈弦"，即沉取弦，乃少陽膽氣鬱滯，經脈拘急不利

辨識"傷寒"的臨床意義有二，一是外邪乘夙有不足而侵入，以演變為表裡兼證；二是外邪乘夙有不足而傳入，以演變為裡證，或裡證相兼。㈡辨識"陽脈澀"，《傷寒內科論.辨太陽病脈證並治》："辨"陽脈澀"即浮取澀，乃是膽氣之鬱，脾氣血之虛。"㈢辨識"陰脈弦"，即沉取弦，乃少陽膽氣鬱滯，經脈拘急不利

具體到本條內容，句首傷寒兩個字，就不需要講了，前面很多條文都講過了。

——陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛。

這是本條的難點。先說了兩種脈象，然後說法當腹中急痛。腹中急痛就是前面講的腹直肌拘攣疼痛。

但是，兩種脈象比較難理解。歷史上很多醫家都說不清，說了也不被同行認可，沒有共識。就從以脈測症這一點來看，又不像醫聖的筆法。所以，這兩個脈象是很可疑的。

不過，按照以前胡希恕老師的說法，陽脈澀，即浮取脈澀，澀主血不足，浮澀就是體表氣血不足之像。陰脈弦，陰為沉取，弦主肝鬱、主寒凝。綜合這兩種脈象，就是一方面氣血不足，一方面裡寒較重。氣血不足則筋膜失養，裡寒重則主疼痛。所以會出現腹中急痛。

我個人感覺這個說法還是比較恰當的，就臨床經驗看，也是基本符合臨床實際的。不知道其他同行怎麼看。鑑於歷來解釋混亂，胡老師的理論即使被認同，恐怕也需要時日。