我們有時候會出現不明原因的手抖，很多人會擔心，這是帕金森病麼？答案是：不一定。那什麼樣的症狀或者徵兆才算是帕金森病呢。

對於帕金森病的診斷，中國根據國際運動障礙學會（MDS）所制定的診斷標準，結合中國實際情況，制定了適合中國國情的診斷標準指南。

帕金森綜合徵

指南上指出，要確診帕金森病，首先需要診斷帕金森綜合徵，而診斷帕金森綜合徵，需要滿足具有2項核心運動症狀（共3項），其中一項必須包括運動遲緩。帕金森綜合徵核心運動症狀包括：1、運動遲緩；2、靜止性震顫；3、肢體僵直。

01

運動遲緩

所謂的運動遲緩，指的是患者在運動過程中，各種運動動作的速度和幅度下降，或者逐漸出現遲疑、猶豫不決或暫停。比如說我們在做手指拍打、握拳、旋轉手腕、腳趾點地、足部拍地等動作時速度變得緩慢或者幅度變小。肢體的運動遲緩是診斷帕金森綜合徵所必要的核心運動症狀。

02

靜止性震顫

所謂靜止性震顫，是指患者肢體沒有活動的情況下出現頻率較為均一的震顫。患者可平坐在椅子上，雙手自然握拳放置於雙腿上，全身放鬆，此時如果患者有一側肢體或雙側肢體出現震顫，即為靜止性震顫。

03

肢體僵硬

所謂肢體僵直，是指當患者處於放鬆狀態，我們用外力作用於患者四肢時，可以感受到一定的阻力，這種阻力使患者的關節活動變得緩慢，而我們的外力消失時，患者的肢體仍處於當前狀態，不會反彈回去，即所謂的“鉛管樣強直”。出現鉛管樣強直的原因是，患者的屈肌強度與伸肌強度同等增強。

帕金森病

當我們診斷為帕金森綜合徵時，還需要滿足以下條件，才能夠確診為帕金森病。1、沒有絕對排除標準；2、沒有警示徵象；3、具有2條以上支援標準。

絕對排除標準

1、存在明顯的小腦共濟失調或小腦性眼動異常。

2、出現向下的垂直性核上性凝視麻痺。

3、發病5年內，有被診斷過高度懷疑的行為變異型額顳葉痴呆或或原發性進行性失語。

4、發作3年內仍僅侷限於下肢的帕金森樣症狀。

5、有明確的多巴胺受體阻滯劑或多巴胺耗竭劑治療病史，且隨後出現的帕金森綜合徵。

6、儘管患者症狀為中等程度，但對左旋多巴缺乏顯著的治療應答。

7、存在明確的皮質複合感覺喪失，以及存在明確的肢體觀念運動性失用或進行性失語。

8、分子神經影像學檢查突觸前多巴胺能系統功能正常。

9、存在其他導致帕金森綜合徵的病因。

警示徵象

1、發病5年內步態障礙快速進展，甚至需要使用輪椅。

2、運動症狀5年內沒有進展。

3、發病5年內出現發音困難、構音障礙或吞嚥困難等球麻痺症狀。

4、發病5年內出現吸氣性呼吸功能障礙。

5、發病5年內出現嚴重的自主神經功能障礙，包括低血壓、尿瀦留或尿失禁。

6、發病3年內出現平衡障礙導致反覆摔倒。

7、發病後 10 年內出現不成比例的頸部前傾或手足攣縮。

8、發病5年內沒有出現任何一種常見的非運動症狀，如嗅覺減退、便秘、睡眠障礙、精神障礙等。

9、出現其他原因不能解釋的錐體束徵。

10、在發病當時即表現出雙側對稱的帕金森運動症狀，沒有任何側別優勢。

支援標準

1、對多巴胺能藥物明顯有效。

2、出現左旋多巴誘導的異動症。

3、臨床體檢觀察到單個肢體的靜止性震顫。

診斷帕金森病的過程較為複雜，且需要專業的醫生採用UPDRS量表進行評估，因此，當有患者出現3項核心運動症狀中的2項時（其中包含了運動遲緩），建議至當地醫院的神經內科就診，進行評估，明確診斷。切勿自行診斷、自行治療。

如果自己感覺出現了下面，九個問題當中的三個問題，那就要懷疑自己會不會得了帕金森病，第一個是看你自己從凳子上起來會不會感覺比較困難，第二個就是看你寫的字，會不會比以前寫的字小了 越來越小，第三個有沒有人說你說話的聲音比以前變小了，第四個就是你感覺走路會不會特別容易摔倒，第五個是你自己感覺走路的時候，會不會突然之間感覺腳粘在地上一樣 走不動有沒有這種情況，第六個就是看你的表情是不是感覺比沒有以前豐富了，經常笑起來很僵硬，第七個就是看你的胳膊或者腿有沒有抖動，特別是坐在那裡不是活動的時候出現抖動的情況，第八個就是看你係鞋帶的時候會不會感覺比以前困難了，第九個你走路的時候會不會拖著不走或者是走小步邁不開大步。上面九個問題，如果你出現其中三個問題，那很有可能是得帕金森病，其中第二個問題是根據我們華人的特點 就是寫字的可能有些人文化程度不高，不會寫字 所以沒有這項，但是有其他八項當中的兩項，也要懷疑自己是不是得了帕金森病。

是不是帕金森病，可以透過疾病的臨床特點、臨床表現、病程、輔助檢查以及應用治療藥物的反應來確診。第一、帕金森病起病隱匿，進展緩慢。第二、單側肢體受累，進而發展至對側，特徵性表現為靜止性震顫和行動遲緩，排除非典型帕金森病樣症狀。第三、常用的輔助檢查包括CT、MRI、PET、SPECT等。第四、對左旋多巴製劑治療有效果。