農村合療報銷這中有很多規則，我講一些我親身經歷的事，在縣人民醫院外科住院部，有一位患者做個小手術，在開藥時主任問患者家屬有沒參保，患者說沒參保，主任就說給你開些低價的抗生素，好象是頭孢類，河北產的十六元左右一支，還有一種八九元的一種，醫生開了八九元的那種，值得讚揚一下。還有十幾前合療還沒聯網時，年底把合作醫療本拿回家時，上面密密麻麻都填滿了十幾次看病醫療費，其實在外地根本沒用過，這樣就被村醫療室套去了。現在聯網了，村醫療室又沒發票本身也是糊塗帳，另外有時稱聯不上網，醫療卡暫存那等可聯網再刷，這中間有沒有貓膩沒細查

我們這去年一百二，今年一百六，報銷只會降不會升，前兩三年我們這的區醫院能報銷百分之八十，後面只能報銷百分之六十，如果是市醫院只能報銷百分之二十左右

農民現在最關心的問題之一就是到底要不要交新農合。新農合是要幫助農民解決看病難、看病貴的問題，可是今年新農合費用的再次上漲，雖然報銷範圍比去年增大了，可也讓不少農民朋友打了退堂鼓，一個四口之家就需要交一千元左右，到底值不值呢？從整體上講，雖然金額相比於去年又有所上調，但是，新農合帶給人們的實用性卻是不可忽視的。

1、新農合繳費和報銷比例。

目前村衛生室的門診報銷標準是每人90元，鄉鎮醫院起報點為100元，報銷比例達到了85%，縣級醫院起報點為400元，報銷比例次之為75%，市級醫院起報點為1000。報銷比例達到65%,省外市級醫院治療的，花銷在1500元及以上可參與報銷，報銷比例達到55%其中低保及部分困難人員報銷可達到90%。

2、住院費報銷比列。

住院費用可以按規定獲得報銷，最高每人每年可補償4-5萬元(具體視各個市縣的標準而定)，住院補償比例原則上達到：鄉鎮衛生院85%左右(醫藥費用300元以下部分報銷60%，300元以上部分報銷85%左右)，二級醫院65%左右，三級醫院50%左右。最低實際住院補償比例從30%提高到35%。

3、大病報銷比例

1、門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。

2、一級醫療機構住院費用在400元以下者，不設起付線;

3、二級醫療機構補助比例提高到75%~80%;

4、三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。

5、省三級醫療機構補助比例提高到55%。

6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農合補助病種定額力爭達到70%。

新農合未實現全國統籌，各地情況不一，收費、補償標準也不一樣，至於交不交，可以算算賬，每人一百九，國家補貼420，每人每月門診可報90元(含買藥)，一年就是1080元，如果家中有慢性病人、常見病(感冒發燒拉肚子)，自己掏不了幾個錢。如果沒這個，這些都得自己掏，住院更不用說，在本地醫院就醫，只需掏自付部分，何樂而不為?上調參合費是因為補償比例上調了，享受到政策的人多了，資金出現壓力，只有透過調整收費標準來解決。

這個問題其實很難回答。作為國家，自然希望報銷比例越高，群眾看病負擔越低越好。然而事與願違。醫保問題在全世界都是一個難題。

我認為醫保繳費標準提高是對的，無論居民醫保還是職工醫保，這個標準每年都在提高。為什麼職工醫保沒大有人提意見？因為職工醫保是從工資里扣，單位代繳的，個人沒明顯感覺。大家比較關注居民醫保，是因為要從自己兜裡掏錢，看得見摸得著。

其實這兩年醫療需求膨脹的很厲害。無論住院率還是次均費用都有非常明顯的提升，醫保基金的壓力非常大，很多地方都開始透支了。在這種情況下，醫保待遇沒有下跌，就已經阿彌陀佛了。

繳費標準在提高，報銷比例上不去的原因是多方面的。

第一個方面是物價、通貨膨脹導致的。這個不說看病報銷，就是衣食住行，其實也是水漲船高。繳費標準提高的幅度跑不過GDP，跑不過物價上漲，跑不過通貨膨脹，報銷比例是上不去的。

第二方面是個人需求。報銷比例的提高和醫保基金的支出，不是成正比的不能說是幾何指數，那也是拋物線級別。報銷比例越高，基金的負擔越重。這是因為，報銷比例越高，大家越敢看病，同時也會導致更大的醫療資源浪費。你可以說你是道德模範，報銷比例再高你也不會去浪費醫療資源。但別人呢？醫療機構呢？對比職工醫保和居民醫保就知道，職工醫保的繳費標準是居民醫保的幾倍，但待遇水平並沒有高几倍。

這個時代就這樣。沒有現成的路，要不斷披荊斬棘，醫保更是如此。所以，為了你自己，也理解下醫保繳費標準的提高吧。

去年老婆生小孩在三甲醫院總花費九千八，不算手術前所賣的麻醉劑和麻醉輔助品，花了不到一千元（這些東西是手術前麻醉師開的不上住院費用清單，屬於自費）醫院規定所有刨宮產孕婦出手術室必須回醫院安排的監護病房（大通間，一個監護病房住一二十產婦和嬰兒）三四個護士監護48至72小時不等，家屬只能在送飯時匆匆看一下大人和小孩。光監護費一日就六七百。老婆旁邊一產婦用的是職工醫保，總花費和我們差不多。人家當天出院就辦理了所有報銷手續，報銷了七千多。我老婆出院時醫院告知農村合作醫療得等一個月後才能去醫院辦理報銷手續。等了一個月用合療報銷了八百。當時有點懵，也很氣憤真不知道該說些什麼。去年我們哪一個人交合療一百五，全家五口人共交了七百五。這就是我們這的農村合作醫療。今年漲到了一百九，不知明年能漲到多少？報銷比例不知什麼時候能漲漲，何時能和職工醫保報銷比例同軌！

我今天去門診看病，到合療報銷這，人家竟然說外地人不給報銷，說好的全國聯網了，怎麼每年交的錢，都用不成呢？還是歧視外地的農民呢？天哪！誰可憐我們農民朋友沒！