上海交通大學附屬第六人民醫院普外科張頻主任醫師回答：

減重手術其實是外科手術，需要對胃和腸進行重建和切割，並且做完手術之後由於胃容積變小所以進食量不會太多，飢餓感也不如之前明顯。減重手術目前有兩種方法，一種是胃旁路手術，一種是袖狀胃切除術。所以嚴格意義上講，減重手術是一個治療性的手段。

目前也有很多朋友選擇抽脂手術，它其實是一個美容手術。主要是把肥胖患者體表的脂肪減去，並不會從根本上解決病人的肥胖狀態。所以肥胖患者如果只做抽脂的治療，可能只會在短期內產生區域性脂肪減少的現象，很快脂肪還會長回來。

而減重手術是針對肥胖患者全身的脂肪組織進行減脂，不單單減區域性。所以減重手術和抽脂手術在根本上是有區別的。

現代減重手術始於針對胃潰瘍手術患者的臨床觀察。手術治療是使肥胖症患者獲得長期且穩定療效的唯一方法。隨著對減重手術研究的深入，減重手術被證明不僅能減輕體重、控制肥胖，同時可改善甚至治癒肥胖症相關的多種代謝疾病，尤其是2型糖尿病

目前常用的減重手術主要有3種類型：單純限制性手術，如腹腔鏡袖狀胃切除術（LSG）以及胃大彎折疊術；分流手術或者既限流又分流的混合性手術：如RYGB、膽胰分流術、十二指腸轉位術等：單純性吸收減少術。目前國內常用的手術方式有 3 種 ：LRYGB、LSG 和 LAGB，其中 LSG 手術方式應用最多。

LAGB 是透過安裝一個矽膠材質的環形束帶，帶子的內環有一圈可充水調節內徑大小的水球結構，於注水泵注入生理鹽水可使胃收窄從而限制食物透過。LSG 是指從胃竇部開始沿胃大彎側遊離、結紮、離斷胃網膜動靜脈和胃短動靜脈直至賁門。LRYGB 是指透過胃腸道重建，此目的在於讓食物繞道不透過遠端胃、十二指腸及部分空腸以減少吸收

手術治療僅限於重度肥胖患者。而亞太地區比較接受的手術指徵為BMI≥37或≥32且出現一些與肥胖相關的伴發病。基於減重手術方式日漸成熟、重症監護和現代麻醉學的發展，減重手術對患者的年齡沒有硬性限制，但55~60歲以上的患者減重效果較差、術後住院時間長、併發症發生率高、合併內科疾病的完全緩解機率較低。

減重手術後常見併發症主要是胃漏、殘胃狹窄、出血和胃食管反流病等。遠期併發症表現為營養不良。胃漏根據發生時間分為急性、早期、晚期及遲發性胃漏。急性近端胃漏保守治療失敗者可以考慮置入支架。

除了抽脂手術，國外對於巨胖人士還有一種比較流行的減肥手術，是胃旁路手術。這種手術不僅僅改變了胃的大小和小腸的長度，最為關鍵的是改變了激素的分泌，持續降低了人的食慾，長期以往，人就越變越瘦。術後效果是減除體重超重部分的65%-80%。

什麼是微創減重？

指透過微創手術來減肥。有多微創？肚子上只看得到4個1公分大小的小傷口，只比常見的膽囊手術多一個。癒合後基本不大顯眼，因為體表創傷很小，所以叫微創手術。

手術在肚子裡面做了什麼？

1.腹腔鏡下袖狀胃切除術

手術切掉了8成的胃容積，大大縮小了胃。此為常規首選術式。

2.腹腔鏡下胃旁路術

透過改變胃腸排列形式，進而達到減重目的。兩種手術都可以改變體內激素水平，達到減重效果。

常規術後7天即可出院回家休息，隨後是飲食過渡階段，術後體重會不斷下降。

手術風險大嗎？

手術都是有風險的，但微創減重手術的風險是比較低的，甚至低於極為常見的腹腔鏡膽囊切除術。

從另一個角度看，肥胖患者不做手術的風險可能比手術風險更大。

在肥胖人群中，未實施手術的患者相比實施減重手術的患者死亡風險增加8倍；而接受減重與糖尿病手術患者較不接受手術者，相對死亡風險顯著降低89%。

（編輯CC）

對於過度肥胖的人而言，在平時的生活中，減肥比較困難，可以選擇進行減重手術。這部分患者有的可能是過於肥胖或是因為患者個人原因，所以無法透過運動和飲食控制減重。

減重手術就是透過對胃腸道進行手術，控制食物的攝入和吸收，改變胃腸道激素，從而獲得減肥效果。減重手術有很多種，根據患者不同的情況可以選擇不同的減重手術。

此外，減重手術還針對於過度肥胖導致一系列併發症的人群。

目前最常用的減重手術有兩種：腹腔鏡胃旁路術和腹腔鏡袖狀胃切除術。

腹腔鏡袖狀胃切除術，也就是縮胃手術，透過切掉8成的胃體積使患者降低食慾降低食物攝入量。術後患者除了會降低食量外，還會降低刺激飢餓感的荷爾蒙（胃飢餓素）。

為了讓減重手術獲得更加好和更加持久的效果，做完減重手術後，患者要記得到門診隨訪。