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  • 1 # 心血管醫生谷雲飛

    判斷供血好不好其實可以分為兩個層面。第一個是解剖層面,也就是血管通不通,有沒有狹窄,當然目前技術手段只能看見血管內徑相對較大的血管,太細的血管影像上無法看到。這個層面的評估主要是造影和心臟冠脈的Ct血管成像,兩種方法都要使用造影劑,造影劑進入心臟血管時可以成像看見血管有無狹窄,對於搭橋後的病人來說可以看到搭的橋通不通,有沒有新的問題。

    第二個層面是細胞代謝層面來評估有無缺血。相對準確的是心臟核素檢查,做的時候要打核素,心臟細胞會攝取核素,如果心臟細胞供血好就攝入核素多,顏色顯示的時候就比較亮,如果供血差或壞死的細胞,就攝入核素少或者根本不攝入,影象上就會顏色暗,這樣透過不同區域核素攝入多少來判斷心肌有無缺血,是無創方法。還有一種相對簡單但是間接的方法,就是運動平板,運動時來觀察心率增快,心臟負荷增加時有無心電圖的缺血變化,來間接判斷有無心臟缺血,優點是簡單無創,缺點是可能會有假陽性或假陰性。

    當然,根據有無缺血癥狀來判斷是檢查之前的必備環節,如果缺血的症狀很明顯,根據症狀就可以判斷有無缺血

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