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  • 1 # 結石科醫生何明剛

    什麼是腎積水?

    尿液從腎盂排出受阻,蓄積後腎內壓力升高、腎盞腎盂擴張、腎實質萎縮。造成尿液積聚在腎內稱為腎積水。

    腎積水可導致腎實質嚴重破壞,萎縮變薄,腎功能逐漸減退,直至衰竭。

    急性腎積水有哪些症狀

    ● 腰部疼痛;

    ● 腹部包塊;

    ● 高熱;

    ●可伴有噁心、尿量減少等;

    ● 如果是急性梗阻,還可能會出現患側腰背部劇烈絞痛、血尿等。

    慢性腎積水有哪些症狀

    可能沒有!但更危險!患者會忽視及時就診,等發現時,往往已導致腎功能不可逆性喪失,甚至需要手術切除換腎。

    腎積水如何治療

    腎積水的治療原則應根據造成積水的梗阻原因、發病緩急以及腎臟損害程度等綜合考慮,主要包括以下幾個方面:

    1、病因治療:

    理想的治療方法:● 對於先天性腎盂輸尿管連線部狹窄的患者,我們可以透過開放性或腹腔鏡成形手術治療,以解除狹窄。

    ● 如果是輸尿管結石引起的梗阻,可透過體外衝擊波碎石(ESWL)或輸尿管鏡下或經皮腎鏡下碎石技術將結石粉碎以解除梗阻。

    ● 對於膀胱出口梗阻性疾病(如前列腺增生、膀胱頸攣縮等)引起的腎積水,則可透過留置尿管或膀胱造瘻術引流尿液,待腎功能恢復,病情允許的情況下行前列腺增生切除術等。

    2、腎造瘻術:對於一些病情危重或不允許大手術的情況下,可在B超引導下做腎造瘻術。

    3、置入“雙J管”:置入輸尿管支架管可長期內引流腎盂尿液。

    4、患側腎切除術:嚴重腎積水至腎功能喪失或者有嚴重感染的患者,在對側腎良好的情況下,可行患側腎切除術。

    那 麼 ,問 題 來 了 ,許多病友問:腎積水能抽得乾淨嗎?這個問題困擾了腎積水患者很多年……

    接 下 來 ,敲 重 點 ! ! !

    腎積水的嚴重程度使用B超劃分法;一般輕度腎積水是腎集合系統分離2—3cm;中度腎積水是腎集合系統分離3-4cm.;重度腎積水是整個腎區均為液性暗區。

    首先,腎積水是抽不乾淨的,腎積水其實是尿液,腎臟時刻都在產生尿液,所以說腎積水是抽不乾淨的,我們能夠做的是解除梗阻,讓腎臟產生的尿液能夠順暢的排洩出來,不會積攢到腎盂裡面。

    其次,重度積水的腎臟因為過度擴張,即使解除梗阻後擴張的腎盂、腎盞也不能完全恢復原樣,然後每次複查B超都會提示有輕--中度的積水。

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