許多乙肝男性都非常擔心乙肝的“父嬰傳播”，可中國的《慢性乙型肝炎防治指南》和其他國家及地區的乙肝指南卻對此隻字不提。這使許多乙肝感染者非常困惑：乙肝到底會不會透過父嬰傳播呢？

乙肝爸爸確實可以把乙肝傳染給自己的孩子。在中國實施乙肝疫苗計劃免疫以前，乙肝病毒感染常常有家庭聚集性。許多家庭父親是乙肝病毒感染者，而母親健康，可孩子常常有乙肝病毒感染。如果不是父親把乙肝傳播給孩子的，孩子的乙肝感染是從哪裡來的呢？肯定是從父親那裡感染來的。因此，父嬰傳播是存在的。

那麼，父親是怎樣把乙肝病毒傳播給孩子的呢？人們發現乙肝的父嬰傳播與母嬰傳播不同。乙肝的母嬰傳播是母親體內的乙肝病毒有可能在孩子出生前或出生時就感染孩子，使孩子一出生就成為乙肝病毒感染者。因此，母嬰傳播也被稱為“垂直傳播”。但乙肝的父嬰傳播是孩子出生後，由於對乙肝病毒缺乏免疫力，透過與乙肝父親密切接觸而感染的。這種傳播方式，相對母嬰垂直傳播而言，被稱為“水平傳播”。

生活密切接觸感染一般需要三個條件：一是嬰幼兒的免疫系統尚未發育健全，遇到乙肝病毒後很難自動產生抗體清除乙肝病毒，尤其是父母為乙肝病毒感染者，孩子有可能繼承了上一輩對乙肝病毒的免疫缺陷，因此容易在生活密切接觸中被乙肝病毒感染。這種生活密切接觸傳播一般發生在3歲以下的嬰幼兒中。年長兒童和成年人的免疫系統已經發育成熟，即便被感染，大多數人會產生抗體，將乙肝病毒清除。二是存在乙肝病毒感染的機會，如：面板黏膜破損，與乙肝的家庭成員共用牙刷、剃頭刀等。孩子的多動性容易造成面板黏膜的損傷，共用牙刷則可能造成口腔黏膜破損，用乙肝爸爸的剃鬚刀為寶寶剃胎毛可能導致頭皮破損。乙肝病毒只要得到這樣的機會，就會趁機鑽入孩子的體內，伺機感染孩子。第三個條件最重要，就是孩子對乙肝沒有免疫力，比如未接種乙肝疫苗或接種疫苗後尚未產生抗體。世界衛生組織的網站上列出的乙肝傳播途徑有4條：①血液傳播，包括輸血(或血製品)、不安全注射、使用末經嚴格消毒的醫療器械等；②母嬰傳播；③性接觸傳播；④兒童生活密切接觸傳播。所謂的“父嬰傳播”就屬於乙肝病毒的第4條傳播途徑——兒童生活密切接觸傳播。

乙肝的“父嬰傳播”比母嬰傳播的發生率低。在新生兒沒有普及接種乙肝疫苗前，大約有26%的乙肝父親把乙肝病毒傳播給自己的孩子，使孩子成為慢性乙肝病毒感染者。

乙肝病毒的“父嬰傳播”是可以預防的(圖4-1)。接種乙肝疫苗是預防乙肝父嬰傳播最好的方法。嬰兒出生後接種乙肝疫苗，90%以上的孩子可產生對乙肝病毒的免疫力。產生了乙肝抗體的兒童接觸乙肝父親後，即使面板黏膜出現破損，乙肝病毒鑽進了體內，免疫系統也會自動把乙肝病毒清除乾淨，父嬰傳播也就不存在了。

父親單方有乙肝病毒感染，妻子有抗體或在注射乙肝疫苗後產生抗體更有利於阻斷乙肝的“父嬰傳播”。許多研究證實，女性體內的乙肝表面抗體(抗HBs)可透過胎盤進入胎兒體內，使胎兒獲得對乙肝病毒的先天性免疫，新生兒一出生體內就能檢測出乙肝抗體[1-4]。在這種情況下，乙肝父親所生的孩子出生後在乙肝疫苗還沒有發揮免疫作用時就可保護寶寶不受乙肝病毒感染。所以，美國醫生推薦所有準媽媽都要進行乙肝抗體的檢測，並建議所有沒有抗體的準媽媽接種乙肝疫苗，防止寶寶出生後的乙肝病毒“水平傳播”。

References

[1] 陳紅, 李小鷗, 雷豔喆. 阻斷乙型肝炎病毒父嬰傳播的研究. 中國優生與遺傳雜誌. 2009. 17(2): 80-81+120.

[2] 張平, 陸偉, 孫茜, 劉穎, 劉學蘭. 阻斷乙型肝炎病毒父嬰傳播的臨床研究. 中華傳染病雜誌. 2010. 28(11): 688-689.

[3] Ayoola EA, Johnson AO. Hepatitis B vaccine in pregnancy: immunogenicity, safety and transfer of antibodies to infants. Int J Gynaecol Obstet. 1987. 25(4): 297-301.

[4] Gupta I, Ratho RK. Immunogenicity and safety of two schedules of Hepatitis B vaccination during pregnancy. J Obstet Gynaecol Res. 2003. 29(2): 84-6.

如果孩子尚未出生，出生後需要及時接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。如果孩子已經出生，及時檢測乙肝五項是否有感染乙肝，不過目前中國新生兒出生後常規接種乙肝疫苗，感染的機率並不大。

如果產生了乙肝抗體，對乙肝就產生了抵抗力，生活中也不會輕易得乙肝。